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後SARS系列報導─護理篇(一)

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【大紀元6月7日報導】後SARS階段護理專業面臨困境與危機(中央社記者羅廣仁台北七日電)SARS威力橫掃台灣,對原本體質不良的護理專業更是造成重創。台灣護理學會理事長李選指出,在此次抗煞戰役中,由於護理工作環境中防護裝備不足而充滿危險、護理專業角色的未受全面重視、護理專業倫理被扭曲與護理人力的未善加保護,促使護理專業面臨極大之危機。

嚴重急性呼吸道症候群 (SARS)肆虐台灣,四位護理人員因公殉職,多位護理人員於執業時罹病,在劫後餘生下正休養中,上百位護理人員因抗議工作環境充滿危險,未受重視而集體離職。中山醫學大學護理學系系主任、所長李選接受專訪表示,後SARS階段,在抗煞戰役的陰影下,除引發護理精英出走海外,護理專業品質持續下降、專業倫理動搖、護理學校面臨招生困難等問題都因SARS的導火線而逐步浮現。

她指出,自去年健保政策實施總額預算以來,各醫療機構無不以醫療為導向,盡力控制人力成本與致力於醫院人事扁平化,因此,人事部門多採遇缺不補,或以約聘雇與部分工時型式處理護理人力之問題。以上護理人員每月薪資僅新台幣二萬多元,而且沒有福利金與退休俸,而編制內的新進人員月薪僅三萬元出頭,此種薪資能否聘僱到高素質之工作者,令人質疑。

根據衛生署最新的一項統計資料顯示:全國共有執業護理人員約九萬人,若與全國人口數相比,台灣的護士所要照顧的人數(平均約十二床)約為美國(平均三點四床)的三倍餘。李選說,在上述健保幾付制度下,因資深工作者陸續退休,促使短期約聘僱人力逐步充斥護理市場,這些聘僱人員的工作經驗、人格成熟度、情緒的平穩度、思考的周延度,都有許多爭議之處。

值得注意的是,有些醫療機構中的護理人員中約聘僱者甚至高達三分之一,其醫療安全性實在堪慮,李選認為,未來勢將難免會出現醫護糾紛。

而在後SARS時期,許多醫療機構因收容SARS病患,以致門診量與住院佔床率雙雙降低,眼見盈虧難以平衡,首當其衝的就是對醫護人員進行減薪,因此,許多護理人員已被要求減薪百分之十至二十,或被要求「無薪休假」,造成護理人員極大之不安與抱怨。

李選指出,當醫院營收平穩時,紅利無法加惠於護理人員,防疫時需要她們勇敢的投入火線,而醫院營收降低時,又要求護理人員以減薪「共體實艱」,以上這種工作環境除了會打擊士氣,怎能有利留住資深護理精英,而未來是否會因此直接影響照護品質,造成民眾因照護品質遭剝削而成為閒接受害者,都值得關注。

眼見現今國內護理工作環境日益惡化,坊間已出現許多英、美醫學中心透過人力仲介公司以高薪向台灣招募護士,以因應美國戰後嬰兒潮世代正步入中年,大批人口老化生病,預期醫療需求將會膨脹,護士荒也將會出現。李選表示,英、美等國醫學中心開出年薪約台幣一百六十萬招募台灣的護理人員,甚至提供綠卡以利吸引護理精英移民。以上條件相當令護理人員心動,她估計國內將會有極多的資深護士於完成英語訓練後出走海外,一方面兼顧自我事業發展,且兼顧子女就學。李選憂心未來台灣護理教育是否會淪為專為海外醫院培植護理精英的訓練場所,她認為,這對國內護理專業發展將造成極大衝擊,更會對日益老年化的台灣社會造成極大影響。

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