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死亡後仍續申請給付 健保局:醫院行政疏失

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【大紀元10月7日報導】(中央社記者李明宗台北七日電)民主進步黨籍立法委員黃偉哲與王榮璋今天表示,部分醫療院所在全民健康保險對象死亡後,繼續向中央健康保險局申請醫療給付,但健保局卻未將這些醫療院所移送法辦;健保局稽核室副主任丁增輝說,大部分都是行政疏失,未達移送標準。

黃偉哲(台南縣)與王榮璋(不分區)上午在立法院召開記者會表示,醫療院所每天須將資料上傳給健保局,但戶政單位已有死亡資料,卻因衛生通報死亡檔與戶政系統死亡檔並非經常性資料,造成醫療院所有機可乘,浮報醫療給付。

王榮璋說,健保局應公布違規醫療院所資料,且一經查獲浮報醫療給付的醫療院所,就應移送法辦。

丁增輝說,調查到目前為止,共有兩百二十九家醫療院所在保險對象死亡後繼續申請醫療給付,共追回醫療給付與罰款約新台幣四百七十萬元,但每家醫療院所違規案例不超過五件,大多是行政疏失,未達移送法辦標準。

民間司法改革基金會執行長高湧誠說,保險對象死亡,醫療院所仍申請給付,可能涉及詐欺罪,且在健保IC卡政策實施後,詐欺難度增加,卻仍發生這種情形,更可能有故意犯罪的嫌疑,健保局應移送法辦,不應自行認定那些未達法辦標準。

丁增輝說,只要經檢察官起訴的案件,就會公布醫療院所資料。

依據健保局提供資料指出,行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院遭追扣罰金額約一百一十二萬元,是遭罰款最多的醫療院所。

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