機器當「助手」 「開心」不用停止跳動

【大紀元3月29日訊】自由時報記者洪素卿台北報導

嚴重的冠狀動脈疾病通常需要繞道手術來解決。近來台灣三軍總醫院利用達文西機器手臂系統配合內視鏡，在心臟不停止跳動的情況下，完成微創心臟繞道手術。

由於患者傷口疼痛度及其他器官併發症相對降低，五天就能出院。不過，這項技術所費不貲，病人必須自費負擔台幣五到十萬的手術材料費。

三軍總醫院心臟血管外科主任蔡建松表示，傳統的心臟手術為了有較好的手術視野，大部分採用正中胸骨切開術來進行手術，患者傷口大、恢復時間久，也較疼痛。

近年隨著手術器械進步，心臟血管外科手術也開始利用較小的傷口來完成手術。

三軍總醫院心臟外科近日則是以達文西機器手臂系統完成數例微創手術，其中包括兩例心房中膈缺損修補手術和三例冠狀動脈繞道手術。

醫師在機器手臂協助下，選取患者「左側乳內動脈」，再進行迷你胸骨切開，在心臟不停跳的情況下，將其與心臟「左前降枝」接上，進行血管吻合。

蔡建鬆解釋，進行「動脈繞道手術」期間，醫師可以借助體外心肺機取代心臟功能，在心臟停止跳動的情況下施行；或是直接在心臟還在跳動的情況下手術。

若是醫師技術純熟，一般認為心臟不停跳的手術，可以降低包括腎臟、肺臟等器官併發症及中風機率。尤其適合一些高危險群病患，例如高齡病患、不適合接體外心肺循環，肺、腎功能不好的病患。

由於達文西機械手臂比人手更加精確和穩定，在危險性高的心臟和大血管手術時，可以精確的定位和移動。即使在心臟跳動的情況下，一樣可以穩定的完成血管吻合。用於心臟微創手術，有助縮小傷口、減輕疼痛，降低感染和併發症的風險。目前患者約莫五天就能出院。