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切片結果 乳房全切最後依據

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【大紀元8月5日訊】〔自由時報記者羅碧/台北報導〕台大醫學院外科副教授黃俊升表示,根據台灣衛生署醫事審議委員會(簡稱醫審會)認定結果指出,細胞學檢查不能做為最後的乳癌診斷結果,換句話說,只有粗針做組織切片的病理檢驗結果,才能做為是否要做乳房全切除術的最後依據。

黃俊升表示,當婦女懷疑自己有乳房腫塊,到乳房外科或一般外科就醫時,醫師除觸診外,通常會先安排做乳房超音波或是乳房X光攝影等影像檢查,接下來可能會安排針刺檢查。

但是針刺檢查可分為細針穿刺細胞學診斷及粗針組織切片檢查,前者只能做為參考,真正要確定診斷,還是要做粗針組織切片分析其病灶是惡性或良性,若確認為惡性,才做乳房全切除術。

婦女就醫時,可以與醫師詳加討論檢查結果,及詢問處理方式,若有懷疑時,可徵詢第二意見,以做最後的決定。

本身也是台大醫院外科部主治醫師的黃俊升表示,根據醫審會的共識,細胞學診斷有其偽陽性,也就是會讓醫療人員誤以為是癌細胞,但其實不是癌,不過這樣的偽陽性機率小於一%。

他說,若萬一不是惡性,即貿然做乳房全切除術,是太過冒險,也可能是「陰溝裡翻船」。

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乳癌檢查四程序 照步來

一、病人自我檢查︰大部份的乳房腫塊均是良性,乳癌僅為一小部份,但摸到任何乳房腫塊均仍須分辨良性與惡性,而應請教外科醫師。

二、醫師理學檢查︰包括乳房超音波、X光攝影。

超音波檢查為非侵襲性、無放射線疑慮的檢查。台灣婦女的乳房多屬緻密性質,此類型乳房在超音波檢查下常較乳房X光攝影易偵測到腫塊;對於沒有觸摸到的腫塊在乳房X光攝影所呈現的顯微鈣化,超音波則較不易偵測。

三、細針抽吸細胞學檢查︰影像檢查若懷疑是乳癌,即應以細胞學檢查或組織切片檢查確認。細針抽吸細胞學檢查,以空針及廿二號針頭,刺入腫塊。

細針抽吸細胞學檢查的診斷率相當高,但仍有偽陰性(應是乳癌,卻診斷為良性)及偽陽性(良性腫塊,卻診斷為乳癌)的可能。由於無法完全避免偽陽性,因此必須慎重。

四、涉及纖維腺瘤、囊腫、纖維囊腫者,均須定期追蹤。

(資料來源︰高雄醫學大學,整理︰自由時報記者王昶閔)

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