遺傳與環境孰重孰輕 為何會造成近視？

【大紀元12月4日訊】(大紀元記者王梅芬採訪報導) 您相信嗎？如果生活過對了可以遠離很多種疾病，其中包括近視

在「2006台灣醫學周台灣聯合醫學會學術演講會」中，台灣國科會主委陳建仁發表「近視眼的家族及雙胞胎研究」成果。研究結果發現，台灣近視人口受遺傳影響的比率，占了1／4，尤其越高度的近視者，遺傳原素的比重就越高，如果上國小前就有近視、度數又在600度以上者，相關性更高達70%至80%；低度近視者，主要受環境元素影響。

他指出，課業壓力大，台灣小朋友的讀書時間，普遍要較國外長，如果再加上每天盯著電視、上網或打電動的時間，近距離用眼的時數往往長得嚇人，才會導致環境元素高於遺傳原素的結果，與國外研究大相逕庭。

如何過生活，如何過對的生活，對於生活的模式與態度，決定了人的健康程度。這20年來對於整日與電腦、電視相依為命，在生活中如影隨形的衣冠文物人，生活中少不了電腦與電視。所以，如何保養視力成了當紅的熱門話題之一。

近視的原因

近視系由於長時間、近距離、不當的用眼行為所致。學童在家中其用眼習慣與視力環境有賴家長的督導與安置，所以家長亦是學童視力保健工作中重要人員；尤其是學童有近視徵象時，若能及時帶領子女接受眼科醫師的檢查處理才能遏止近視惡化的速率。

觀察近視的先兆

小文9歲、小英6歲姐妹倆在學校抄黑板常出錯，要抄坐在旁邊同學的筆記，她們看不清佈告欄的小字、要瞇起雙眼看、跑很近才看清楚、回到家到要坐很近才看到電視的字幕，有時候皺眉看東西有時候用眼角看東西。學校的視力篩檢未達標準，媽媽這才開始重視孩子的視力問題。

眼睛是人類的「靈魂之窗」，擁有一雙健康明亮又很漂亮的眼睛的確人人向往，人人夢寐以求的，然而因為種族的遺傳、生活、飲食習慣與環境原素，加上住居環境、書房等不良設計加上光線不足，升學壓力，長時間近距離看書造成視力退化。

看電視、打電腦，造成越來越多的現代人成為近視族，發現看不清楚、模糊視力上有問題，一定要掌握黃金時間治療，如果忽視問題，不注意適時加以矯正、治療，勢必將如影隨形影響您一輩子。

關鍵的目前、重要的未來

預防勝於治療，家長必需細心留意子女的視力發育及眼睛健康。避免或延緩幼童「不要太早發生近視」，否則在青少年時期高度近視之比率將繼續攀高，成為眼睛病變之比率與嚴重度加劇的根源。

高度近視患者的眼球，常因眼軸變長，眼球壁變薄、組織變弱，而容易引起視網膜剝離、黃斑部出血、視神經病變、青光眼、白內障等合併症，甚至有導致失明之虞。如何降低學生近視的罹患率及延遲近視發生的年齡，一直是要面對努力的目標。

視力列入健康的指標

對於子女的近視問題，社會、家長以及孩子千萬要重視，因為小孩根本沒有這個概念；此外，近視眼的發展成過程很慢，家長、幼教園老師、保母細心留意孩子的一舉一動和學習情況，觀察是否有視力上的問題，不容忽視。

因為不懂得保護眼睛，近視越深，便越容易患上各種眼疾，防患於未然避免因為近視度數過深不當用眼，造成眼部的疾病例如：視網膜脫落、白內障、青光眼等等。

最新的近視治療：雷射手術

一旦近視，生活上就會造成諸多不便，目前可以矯正的方法雖然不少，但仍以配戴眼鏡或隱形眼鏡為主，不過近年來，以外科手術來矯正近視，逐漸成為一種趨勢，尤其是雷射屈光手術最受矚目。

運用雷射準確切除部分角膜，調整視力，可一勞永逸地擺脫近視眼，永絕後患。其他如角膜重塑法、視力訓練法、內科藥物使用、甚至針灸療法等，也是坊間常見的視力治療方式。

18歲以上患者可實施準分子雷射手術，用雷射將角膜前彈力層和基質層及一部分組織細胞分解，形成極小的可揮發碎片，使角膜彎曲度變平，以達到矯正近視眼的目的。

醫師比病患更為慎重

有許多近視族，因為長期配戴隱形眼鏡或濃重鏡框造成的困擾，例如運動員、演員等針對個人頭班的考量而希望一勞永逸的使用雷射手術來解決近視的問題。在專業醫師的經驗與的良好的設備，技術的進步與經驗的累積都是必須要考量的原素。

手術前的檢查與手術後的視力與品性訂有標準流程、有標準數據。那些可以做手術、那些不可以做手術要求達到沒有人為誤差。要進行雷射近視手術前，於術前精密的檢查眼睛必須做達2～3次，確認眼睛的狀況後，適合的才會進行手術。

中國醫藥大學附設醫院眼科部蔡宜佑主任談到，高爾夫球名人「老虎伍茲」，因運動條件的需要，做過雷射，視力矯正恢復正常視力，……自從雷射技術運用到視力矯正，根據統計，美國每年約有1百餘萬人接受雷射矯治。其中近視、遠視的患者各占一半。

以最新的準分子雷射近視矯正來說：根據病人的瞳孔的大小來作手術，過去夜間胘光、看東西有光暈的狀況，已經因為儀器的進步而不會發生了。新式的準分子雷射儀可以主動追蹤隨著眼睛轉動。一般而言，準分子雷射近視手術在中低度數是相當安全手術。

中醫耳針法 治療近視

中國醫藥大學北港附設醫院媽祖醫院針灸科主任姜潤次醫師表示，十多年前治療假性近視的患者，多數年紀在11歲、13歲之間的小孩，度數一百多度。利用暑假來接受耳針治療，孩童有時伴有食慾不好、營養吸收不好，容易感冒面色黃，表情木然。這種情況一並針刺治療。孩童會得到改善，除了視力的進步，體質也改善，變的氣色紅潤、身體顯得健壯

把握時機方法

針刺特定穴位可以改善假性近視得到治療效果，對於如何把握時機方法，治療的關鍵時期需要家長、孩童與學校高度的配合醫師的經驗。由於假性近視是隨著看近時間的延長和調節度的增加而加重，隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失，所以，假性近視具有治則消、遇到不當用眼時視力會減退的特點。

治療近視改善視力功能的方法包括有：耳針，梅花針，體針等方法。主要是增加大腦的視中樞及視神經細胞的興奮性，產生視力的改善的效果。

耳針治療假性近視

耳針治療假性近視是根據古書「靈樞」的記載，人體十二經絡的氣血，流散分佈後皆匯集耳部，耳朵與全身臟腑經絡的關係不可分。耳朵是全身疾病回應特別敏感之處，耳朵經穴療法，即在耳朵上找出回應點，施以耳針治療。

姜潤次醫師表示治療假性近視選耳穴：常用肝點、新眼點、眼點、耳垂的眼點，耳針很細、針刺很淺對於怕痛的孩子很實用又方便。一周平均2至3次，並且避免在治療期間戴眼鏡與過度用眼，必要時逐漸換戴度數淺的眼鏡。

假性與真性近視

近視並非受病菌或病毒感染所造成，在視光學上稱為屈光不正的狀態。凡光線進入眼睛，經眼球各部份彎曲與折射，在視網膜上形成影像，這個過程稱為屈光。能夠正常屈光準確對焦的眼睛，沒有半點近視，在光學上就稱為正視眼。

近視、遠視和散光均屬於屈光不正，但近視患者遠比遠視和散光患者為多，通常近視與遠視的比例約10比1，近視與散光則約4比1，近視還可以再細分為多種類型包括：軸位性近視、先天性近視、混合性近視等，其中以「假性近視」、「真性近視」是普遍性的存在，分分秒秒發生進行著。

「假性近視」

‧眼軸雖正常，因「角膜或水晶體的睫狀肌」無法調節到看遠物時所需要的濃薄程度，使光線折射過於彎曲，影像投射聚焦在視網膜前方。

‧造成「屈折」的原因，一般的看法，也是認為因「長期性近距離作業太多，引起睫狀肌太緊張，睫狀肌之肌力的調節力變差」，造成角膜或水晶體無法恢複正常原形。

「屈折性近視」在形成初期時，會形成「假性近視」，但若是睫狀肌繼續緊張，長期下來會使睫狀肌變得肥濃，再也無法緩解，水晶體也產生器質變化，就會轉變成真性近視。

「真性近視」

‧指的是眼睛的「眼軸過長」，眼軸是指從角膜頂點到黃斑中心窩之間的距離；一般正常的眼軸，平均約為2.4公分左右，只要過長１公釐，使折射率增加就會產生近視。

‧造成眼軸過長的原因，一般的看法，則是認為「長期性近距離作業太多，引起睫狀肌太緊張，睫狀肌會製造廢物，造成眼軸過長」，由於眼軸過長，因此近視眼者眼球較突出。

假性近視的治療方法

假性近視屬於功能性改變，沒有眼球前後徑變長的問題，只是調節痙攣，經睫狀肌麻痺藥點眼後，多數可轉為遠視或正視眼。如果按真性近視治療戴了近視鏡片，眼睛會感到很不舒服，因它並沒有解除調節痙攣，甚至還有導致近視發展的危險。因此假性近視與真性近視的治療不同。

常用的方法有：

（1）放鬆調節：

1.散瞳療法：應用睫狀肌麻痺劑散瞳，目前眼藥水點眼每日1次。

2.戴凸透鏡法：先讓病患戴一個較高度數的凸透鏡，注視5米遠的視力表，使睫狀肌放鬆，然後調整凸透鏡的度數，使視力達到基本正常為止。

3.遠眺法：在學習或寫字1～2個小時後遠眺６英尺物件或大自然景色，使睫狀肌調節鬆弛。堅持做眼保健操每日3～4次。

（2）採用提升視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法：直流電治療近視眼，耳針，梅花針，穴位按摩，穴位導電，氣功療法和冷水浴療法等。主要是增加大腦的視中樞及視神經細胞的興奮性，可使遠近視力均有提升。

（3）改善學習環境：閱讀和寫字注意保持30釐米距離和正確的姿勢。注意自然光線和保證室內充足的照明。改掉不良的學習習慣，每閱讀1小時應休息10～15分鐘，不要躺著或走路看書。注意加強體能鍛練。

由於假性近視是隨著看近時間的延長和調節度的增加而加重，隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失，所以假性近視具有治則消、不治又可復發的特點。採取多種方法治療都可能有一定的效果。因此，從教育青少年兒童從小養成保護視力的習慣是預防道，避免眼睫狀肌調節過度而持續緊張，是預防發生近視眼的關鍵。

假性近視不及時緩解，會成為真性近視

假性近視若不及時緩解，眼球長期受到緊張的眼外肌的壓迫，終究會導致眼軸變大而成為真性近視。真性近視是眼球發生的器質性改變，一旦形成極難治愈。年少近視患者可透過每晚佩戴OK鏡即角膜接觸鏡，利用硬性透氣接觸鏡對角膜進行治療性的矯正，令近視和散光等減輕或阻止其發展。

目前一般以配戴眼鏡和雷射手術治療最為普遍。

雷射近視矯正 何時該說不？

雷射矯正近視手術越來越風行了。雷射中心越開越多，對於選擇病患的標準是否就跟著降低了呢？

事實上醫生會建議病患並給予病患的最佳選擇。

個案一：

28歲，女性，配戴軟性隱形眼鏡常出現感染問題，到醫院要求作雷射近視矯正手術。經過檢查後發現她兩眼近視高達1千2百多度，其它一切檢查都正常，唯一的問題是她的角膜濃度，兩眼均比正常人薄，只有480μm，經過計算，醫生建議病患打消手術的念頭，告訴她高透氧硬式隱形眼鏡是她的最佳選擇。

個案二：

小美，32歲，3個月前在施行雷射手術，手術前近視度數有1千度以上，但是，目前近視度數回升，她提出要求原來手術的醫師替她做補正手術。同時，憂慮再次手術的全性與效果，是否影響日常活動以及全性。經過檢查她兩眼LASIK（雷射角膜層狀重塑術）手術後情況正常，不過，兩眼仍然有近視各有220度左右，考慮到她的眼角膜濃度約400μm，不適合作第二次手術，醫生立即建議病患要慎重考慮，最好不要再做第二次手術。◇(http://www.dajiyuan.com)