【大紀元8月22日訊】(美國之音記者：張楠2007年8月22日北京報導)中國開始在79個城市裡實施城鎮居民基本醫療保險試點，並將在2010年全面推開這項工作，2億多城鎮非從業居民將從中收益。
中國從1998年起在全國範圍建立城鎮職工基本醫療保險制度，但是中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民並不包括在內。日前啟動的試點工作就是針對這部份城鎮居民的。
中國，2008年擴大試點，爭取在2009年使試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推廣，逐步覆蓋全體城鎮非從業人員。
很長一段時間裏，中國在國家機關和企事業單位實行職工醫療費用完全由國家負擔的制度。這種公有制時代的做法雖然很公平而且至今令許多人懷念，但是存在嚴重弊端，比如，給國家造成沉重負擔、導致藥品的極大浪費，甚至還有人利用多開的藥物進行倒賣。
*“小病分流、大病統籌*
中國目前的醫療保險制度遵循的是“小病分流、大病統籌”的原則，也就是，規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線的部份由社會保險機構按比例支付。
勞動保障部的資料顯示，截止今年上半年，參加城鎮職工基本醫療保險的人已接近1.7億。自2002年起推行的新型農村合作醫療制度，現在已經覆蓋7億農民。今年開始試點的城鎮居民基本醫保制度將惠及城鎮非從業人員兩億人。如果再加上城鄉醫療救助制度和商業健康保險事業，那麼到2010年，中國的城鄉居民基本醫療保險制度體系將大體形成。
胡曉義表示，在試點城市裡，醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。他說：“對所有參保居民每人每年補助，水平不低於40元。而對成年居民中的困難人員，也就是低保對像、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60週歲以上的老年人，在普遍補助40元基礎之上，政府每年再按不低於60塊錢的標準給予補助。”
至於參保人應該繳納多少錢，胡曉義副部長表示，由於各地差異較大，因此不會有一個整齊劃一的籌資水平和報銷比例。不過他又補充說：“根據我們廣泛的調查研究和普遍的測算，看來就籌資水平而言，相當於本地區城鎮居民人均可支配收入的2%或者多一點這樣一個籌資水平大體是恰當的。而在保障水平方面，我們指導地方爭取能夠達到制度規定內的醫療花費費用的50%以上、60%左右。這樣呢，就有助於解決群眾看病的醫療費用負擔問題。”
*對無業人員的好消息?*
這項試點對於那些下崗工人、無業人員來說應該是個好消息。可是既無工作也無醫療保險的楊先生卻相當不以為然。這位生活在河北省的盲人說：“這個制度、提法是好事，可是我們國家建國以來到現在提了很多的好政策，執行情況怎麼樣？那是經常要打折扣的，到了地方就沒有人管了，而且這些政策往往會成為地方官員搞腐敗的機會或手段。這個政策究竟能不能落實下來？普通老百姓究竟能夠得到甚麼好處？很難說。”
楊先生說，他所在的城市有大約20萬殘疾人，其中多數人沒有任何醫療保險。
另外一個令人關注的群體是農民工。這部份人大約有兩億，其中和用人單位形成相對穩定勞動關係的估計有6千萬到7千萬。黃嚴忠是美國西東大學的助理教授，目前正在中國考察醫療制度改革問題。他認為，靠新農村合作醫療制度來解決農民工的醫保問題是不現實的。
黃嚴忠說：“他們不在本鄉本土。中國的易地醫療基本上是不cover的。所以，比較現實的是由城市本身這塊兒擴展到這部份人去。南京就在做這樣的事情，不光是針對常住職工，而且針對有暫住戶口的、居住證的，就是農工、流動人口。”
胡曉義也認為，必須把農民工納入城鎮職工的基本醫療保險制度中去。他說，勞動保障部從去年開始推進農民工參加大病醫療保險的專項行動，到目前為止已經有2600多萬農民加入。
*部門利益衝突或阻礙醫療改革*
黃嚴忠還有一個擔心，那就是，中國醫改涉及勞動保障、衛生、財政等多個部門，不同部門之間的利益衝突會在某種程度上阻礙醫療體制改革的進程。他說：“一開始期待值都很高，中央也很重視。但是改革本身是一種政治博弈，博弈的結果可能要麼是維持現狀，要麼很可能是我們大家都不希望看到的結果。”
近年來，看病貴的問題在中國十分突出，已經與“高房價”和“上學難”一起被不少老百姓列為壓在中國人民頭上的新三座大山。中國政府正在探索各種方法，尋找解決之道。
(http://www.dajiyuan.com)
