【大紀元9月24日報導】（中央社記者陳清芳台北24日電）老人家因為多重慢性病，逛醫院重複拿藥，造成醫療浪費，健保局10月起試辦整合門診，除讓病人省事，也至少可節省新台幣30億元健保費用，雖然立意良善，阻力卻不小。
中央健保局醫管處經理蔡淑鈴今天指出，北部某醫學中心資料顯示，老人門診的病患平均罹患1.8到3.14種慢性病，平均每人就醫1.65到3.31個科別，每人次使用3.82顆藥。
根據以上數據，蔡淑鈴說，看三種慢性病的人，每天照三餐吃藥，光吃藥就吃飽了，早晚會吃出胃、肝、腎等方面的毛病，有些人還要外加維他命、魚油和保養關節的保健食品，藥物劑量過重或交互作用的潛在危機，不可輕忽。
健保局10月起試辦整合門診，準備依病人人頭，每年額外給付整合門診每人1000元，總計第一年要付出7億元鼓勵醫院開辦整合門診，請跨專科的醫師會診多重慢性病患。
蔡淑鈴說，多重慢性病門診病人全年多數固定在同家醫院看病的忠誠病患，大約65萬人，使用醫療費用達325億元，就算只有1/10的病人進入整合門診，節省重複就診拿藥的費用就有30億元，這還不包括病人自己節省上醫院看病每次500到600元的掛號與部分負擔費用。
立意良善的政策，在執行層面卻有阻力。原因之一是醫院必須動員跨專科醫療團隊會診一個病人，這使得整合門診看診成本遠高於一般門診。
台北榮民總醫院老人醫學科主任陳亮恭就說，整合門診無法兼顧質和量，三個醫師外加護理師及社工師等，會診一個病患，每診最多只能看15人，「有些醫院認為會不賺錢」。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興也指出，醫師的收入視病人數量而定，並不會因為整合門診或一般門診而有所差別，同樣的時間只看20個整合照顧的病人，對醫師而言，誘因不足。
另一原因是病人的就醫自主性，甄瑞興說，台北市醫院很多，就醫很方便，病人高興今天上午掛一科，下午掛另一科，改天再到另一家醫院看病，如果整合門診的醫師「沒有魅力」，病人就會流失。
蔡淑鈴認為，病人會因為「名醫情結」，寧可忍受長時間排隊掛號、候診，也要擠到名醫的門診，但是「名醫不等於良醫」，病人有此體認，就不會流於名醫迷思。
