【大纪元9月24日报导】（中央社记者陈清芳台北24日电）老人家因为多重慢性病，逛医院重复拿药，造成医疗浪费，健保局10月起试办整合门诊，除让病人省事，也至少可节省新台币30亿元健保费用，虽然立意良善，阻力却不小。
中央健保局医管处经理蔡淑铃今天指出，北部某医学中心资料显示，老人门诊的病患平均罹患1.8到3.14种慢性病，平均每人就医1.65到3.31个科别，每人次使用3.82颗药。
根据以上数据，蔡淑铃说，看三种慢性病的人，每天照三餐吃药，光吃药就吃饱了，早晚会吃出胃、肝、肾等方面的毛病，有些人还要外加维他命、鱼油和保养关节的保健食品，药物剂量过重或交互作用的潜在危机，不可轻忽。
健保局10月起试办整合门诊，准备依病人人头，每年额外给付整合门诊每人1000元，总计第一年要付出7亿元鼓励医院开办整合门诊，请跨专科的医师会诊多重慢性病患。
蔡淑铃说，多重慢性病门诊病人全年多数固定在同家医院看病的忠诚病患，大约65万人，使用医疗费用达325亿元，就算只有1/10的病人进入整合门诊，节省重复就诊拿药的费用就有30亿元，这还不包括病人自己节省上医院看病每次500到600元的挂号与部分负担费用。
立意良善的政策，在执行层面却有阻力。原因之一是医院必须动员跨专科医疗团队会诊一个病人，这使得整合门诊看诊成本远高于一般门诊。
台北荣民总医院老人医学科主任陈亮恭就说，整合门诊无法兼顾质和量，三个医师外加护理师及社工师等，会诊一个病患，每诊最多只能看15人，“有些医院认为会不赚钱”。
台北市立联合医院仁爱院区神经内科主任甄瑞兴也指出，医师的收入视病人数量而定，并不会因为整合门诊或一般门诊而有所差别，同样的时间只看20个整合照顾的病人，对医师而言，诱因不足。
另一原因是病人的就医自主性，甄瑞兴说，台北市医院很多，就医很方便，病人高兴今天上午挂一科，下午挂另一科，改天再到另一家医院看病，如果整合门诊的医师“没有魅力”，病人就会流失。
蔡淑铃认为，病人会因为“名医情结”，宁可忍受长时间排队挂号、候诊，也要挤到名医的门诊，但是“名医不等于良医”，病人有此体认，就不会流于名医迷思。
