现代医学难解之谜“截肢后的痛”(一)

导言

“幻肢感觉”是现代医学上的难解之谜；“幻肢痛”也让许多医师束手无策。“截肢”病人有一种现象，就是病人的手或脚截肢后，他们还能感觉到他们的手、脚还存在着。

主文

截肢的病患，指着“空空的部位”也就是已被截去的那条腿或那只手说：“会痛。”大部分的医师面对这种病患，会认为是病人幻想出来的，是属于“脑袋”的问题。事实上，这种现象在临床上的比例相当高，有研究统计显示可能高达98%，这种感觉被称做“幻肢感觉”。除此之外，约有80%的截肢病人会感觉到那个不存在的手或脚还会发生疼痛，这种现象被称做“幻肢痛”。

在各国的民间却普遍有一种认识，认为人失去的肢体和主体是始终保持联系的。到底是一种想像？还是一种实际感受？

现代西医的科学论点

截肢的患者，很多人因为意外事故、糖尿病、感染、战争受伤，被切掉手臂或腿。 手术后出现幻肢痛是正常的，通常会在数周或装完义肢后会慢慢消失。少数幻肢痛有时会变成慢性，而且越来越严重 令医师及患者相当困扰。

幻肢痛的疼痛类型以针刺样痛为最多见，后期以烧灼样痛或挤压样痛， 麻痒为多。

西医理论解释大部分幻肢痛原因，大脑的中枢神经与四肢神经相互连结对应，尽管患者的手脚已遭切除，但大脑里的对应部位仍具有完整的功能，让患者依旧能感受到切除部位 而且出现疼痛、发痒的错误知觉。

目前治疗幻肢痛的方法，大多仍需以吃止痛药来减缓幻肢痛的刺痛感，也可吃抗癫痫药物及抗焦虑药物，安定大脑神经反应，并经由按摩、简单运动，舒缓患部不适，并从事活动分散注意力。但目前并没有一个标准且有效的治疗方法，因为目前的药物及物理治疗多数没有显着疗效。@◇

（本文作者为奇美医院骨科主治医师）