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临终护理 生命最后的呵护

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【大纪元2015年06月10日讯】(大纪元记者伊铃报导)医生不能决定一个人的生死,但可以决定病人在疾病折磨时痛苦的大小。当病人身患绝症,依靠医疗手段已经回天无力时,如何让病人在生命的最后阶段生活的更舒适、更快乐,或许是临终照护理念产生的初衷。
  
据报导,绝大多数人的意愿是希望在生命的最后阶段能安详的呆在自己家里;但在安省,绝大部分人在生命的最后一段时间,都是在医院的急诊科或专科病房度过。无论是医疗资源、人力、物力都发挥到极限。医生对病人进行程序式的治疗;病人不仅要承受病魔本身带来的痛苦,还要承受医疗过程药物或手术的伤害。与病魔抗争,直到生命的最后一刻。

临终护理床位不足

据《星报》报导,安省的临终护理分析报告显示,安省每10万人中只有不到2张的临终护理病床,远远低于7/10万的公认标,估计安省总共需要484到809中临终护理病床,而目前全省只有271张;临终护理病床的价格介于每天630到770元之间,而紧急病床的价格超过每天1.100元。
  
HQO临终护理联席主席夏基(Shirlee Sharkey)表示,随着婴儿潮一代进入老年期,情况会更加严重,到2036年,安省65岁以上的老年人的数量预计将翻一番,达到400万人,约占总人口的1/4。安省正面临越来越多需要临终护理的人。”

临终护理对病人服务更到位

在士嘉堡医院心脏外科工作的手术护士彭海伦,经常需要护送病人去临终照护中心,对临终照护服务及病人的心态有更多的了解。她认为,当病人确诊已经没有治疗希望之后,让病人获得最后的舒适、快乐可能是更好的选择。临终照护中心的服务已经不再更多关注疾病本身,也就是说放弃对疾病本身的治疗,而更多的是针对病人的“不舒服”。
  
彭海伦说,一般考虑送临终照护中心的病人都是癌症或绝症患者。癌症患者到最后关头就是痛,往往疼痛难忍。加拿大医院对痛的处理非常先进,主要是依靠药物,也会配合其他治疗,比如音乐治疗等。基本上能让病人没有痛的感觉。而且发现,临终护理的病人活的时间并不比继续进行医疗处理的病人时间短,有的甚至活的时间更长。
  
“癌症病人的治疗包括化疗和放疗。这种治疗本身就是双刃剑,在杀死癌细胞的同时,也在杀死正常人体细胞。所以在临床上会出现,癌症治好的同时,人也死了。还有的病人,本来可以活2个月、3个月,结果在化疗期间,2个疗程还没有做完,人就死了。化疗、放疗本身对人体伤害很大,病人会出现掉头发,恶心、呕吐等症状。当停止这种治疗以后,从某种意义上说,病人解脱了这种治疗的痛苦。”
  
“西方人的理念是神才能决定一个人的生与死,医生只是决定病人痛苦的大与小而已。医生治病不是治这种病的根本原因,而是解决或减轻这种病导致的各种各样不舒服。比如说,呕吐就使用药物止呕、疼痛就使用止痛药,等等。”
  
彭海伦说,病人要进入临终护理阶段,医生必须给病人下一个诊断,即病人的生存期不超过3个月,社工才能去帮助病人找临终护理床位。因为医院临终护理床位非常紧张,如果还需要生活3个月以上,甚至半年以上,医院的床位装不下。

“白色谎言”对病人并不是最好

长期的护理工作经验使彭海伦认为:“让病人知道真相总是好的。”临终护理很大一部分是接受心里护理,即让病人面对死亡这个事实的心理护理。
  
白色谎言就是所谓‘善意’的谎言。海伦说,中国人往往会使用白色谎言,担心病人知道自己病情严重,或者没有治疗希望以后会接受不了。明明病人已经不行了,还会说:“你没事,你一定会好起来。”
  
“西方人的理念是,只要病人是个理智的人,病人就有权知道自己的病情真相。除非在法律上是病人的决定者,否则,家人也无权阻止医生告诉病人的真实情况。这里没有白色谎言的说法。因此,西方人一般都会理性的对待临终服务。”
  
“其实病人的状况不好,自己是有感觉的。病人一般都是因为觉得自己身体有问题才去医院看医生,当医生告诉他真实情况时,只是觉得没想到这么严重而已。面对这种回天无力的现实,他只能接受。即使使用白色谎言,病人还是知道自己的身体不对劲。如果告诉他真实情况,他反而一块石头落了地。”她说。
  
彭海伦遇到一位Sears的退休经理。他因感觉身体不舒服去看医生,结果检查时发现是肝癌,并且已经转移。当医生告诉他最多还有2年的存活期时,他并没有表现得像天就要塌下来一样,反而很平静。 “早知如此应该早点退休。” 他说,“后悔当时买退休保险时应该选择那种一次性取款的,那样就可以把所有的退休金都取出来,在死之前花掉。现在买的退休保险是按月领取,有点不合算,因为寿命已经不长了,只取2年的退休金,让保险公司挣了。”
  
彭海伦还谈到1位英国女士,当知道自己患了癌症以后,想到生命反正不长了,希望在生命最后一段时间给家人留下美好的记忆。于是,她把所有的积蓄都取出来,带着全家人周游世界,9月后,她花光了所有的钱,带着家人回到了家,结果发现癌症也不见了。

临终照护让家人无后顾之忧

被判断没有治疗希望的病人,建议送临终照护中心。但并不是去了临终照护中心就再也没有希望了,也有奇迹发生,在临终照护中心活着出去的。因为床位的原因,临终照护中心有时间限制。如果病情稳定,会建议回家做家庭病床照护。
  
2年前,居住密西沙加的盛雪女士的母亲在医院检查时发现脑瘤,并且已经转移,被医生判为死刑,并送到临终照护中心,住了5个月后回家。因为家人不放弃,继续对病人做放射性治疗。后来瘤子消失了,老人又活1年零3个月。
  
临终照护中心会根据家人的意见,当病人出现危险时,可以接受哪个级别的抢救措施。比如心脏病、癌症等,有的病人抢救过来已经不行了,只是维持生命。家人可能决定不抢救。盛雪当时跟临终照护中心签约是当病人需要抢救时,不使用心脏起搏器,不使用呼吸机,其他的抢救措施都要。因为心脏起搏器、呼吸机会加重病人的痛苦,她不想让老人再受苦。
  
盛雪说,加拿大的医疗体系很复杂,包括来自家庭、社会、医疗系统的,能让家属没有后顾之忧 。临终关怀中心分担了很多,既关怀病患者,也减轻家庭负担,无疑是医疗体系非常重要的一部分,因为不是所有人都能在家里照顾病人。

(责任编辑:岳怡)

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