顽固性便秘

 这是一个典型的心理因素导致的顽固性便秘，互联网上资讯泛滥起到推波助澜的作用，从而导致治疗相当困难。

Steve 是一位退休工程师，这几年因为便秘的问题伤透了脑筋。看了无数的医师，用他的话来说亚特兰大的胃肠疾病的医师几乎全部看遍了，做了无数的检查包括腹部断层扫描及胃肠镜检查，还有肠蠕动功能检查等。试用过所有的治疗便秘的药物及偏方，这些治疗方法刚开始会有效，但不久就会失去效力。他通过互联网查询找到了我，研究了我的网站并阅读了所有的内容尤其是那些病例分析报告，觉得我是唯一可以帮他解决便秘问题的专家。我告诉他我感谢他的信任，我不敢肯定我一定能解决他的顽疾。

在全面审阅他准备好的以往的诊治资料后，我直觉的感到他应该没有什么器质性病变，功能性的失调应该是主因。我做了常规的肛门检查，未发现任何异常，我要他去做一个腹部平片看看他现在便秘的情况。他非常惊奇这么简单便宜的方法可以帮助了解便秘，因为以前的胃肠医师都会要求做肠镜和腹部断层扫描（CT)，我告诉他没有必要再重复这些检查了，他做的够多了。我告诉他向医学影像中心要一份平片的拷贝，我们要自己看照片，因为放射科医师不会认真看我们想要知道的便秘情况。

几天后Steve 来到诊所，我们一起阅读了腹部平片。他的个子很高，大肠显得有些过长，蠕动的路径弯曲变形较多尤其在脾曲及乙状结肠的位置，大量的大便积聚在这些弯曲变形的结肠之后。我帮他分析了他的便秘情况，告诉他现在做一次彻底的清肠然后每天定期吃泻药及时清理粪便，防止大便聚积应该可以解决他的便秘问题。Steve 非常高兴地告诉我这是第一次有医师这么清楚地帮助他了解他便秘的状况，他有信心解决这个难题。在两次清肠后，腹部平片显示Steve 的大肠看起来已经相当干净了，我告诉他定期用泻药维持即可。

几个月后Steve 又来到我的诊所报告便秘又出现了。我告诉他重复以上的方法，强调用泻药及时清理大便防止粪便积聚。然而反复几次后，虽然腹部平片未显示明显便秘，但是Steve 坚称我开的泻药不再有效，并要求是否可以介绍美国最好的专家来帮助他。我告诉他在乔州州立医学院正好有全球最好的便秘专家 Dr. Satish Rao , 我以前推荐过几个病人去那里，他可以去试试。Steve 非常兴奋马上用手机上网查询Dr. Rao 的情况，并要求我尽快推荐他去看。

几个月后，Steve 又回到了我的诊所，他看上去非常沮丧。他说他做了很多特殊的检查，结果都正常，Dr. Rao告诉他一切正常，按照以前的治疗方法治疗就可以了。我看了所有报告，同意 Dr. Rao的意见，建议他按照以前制定的治疗方案继续治疗，Steve 相当失望地离开了。几个月以后，Steve 又来到诊所，他消瘦了几十磅，高高的个子仿佛风都能吹走的样子，他告诉我通过大量的网上研究，他决定节食来治疗便秘，每天只喝水及少量饮料，刚开始觉得便秘有改善，然而现在又有便秘了。

腹部平片证实了便秘的存在，他对此非常困惑，他几乎不吃固体食物怎么还会有那么多大便形成，我告诉他大便的主要成分是细菌和脱落的胃肠黏膜上皮细胞及分泌物，他即使不吃也会产生大便。我告诉他， 他的便秘只是功能性的问题，和心理精神压力有关，他对此关注太多而导致过多的心理负担是主要原因，他应该转移注意力到生活的其它方面，正常饮食按照以前的方法治疗。Steve 同意我的分析决定按照我的意见治疗。几个月下来，Steve 体重恢复正常，便秘也得到有效的控制，他不再为便秘而烦恼，生活得相当愉快！

这是一个典型的心理因素导致的顽固性便秘，互联网上资讯泛滥起到推波助澜的作用，从而导致治疗相当困难。而器质性疾病引起的顽固性便秘反而更容易处理，我见过的最严重的病例用全结肠切除来缓解便秘。毎个病人的便秘都有其特殊性，需要具体问题具体分析，采取个性化的治疗方式才能有效地解决问题。如果你患有便秘及其它疾病，欢迎来诊所咨询！如果您有疑难病症或其它健康问题，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0901，直接查询诊所网站：www.jeffyemd.com。◇

责任编辑：郝莉