陈思敏:“医疗虎”徐波落马三大看点

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【大纪元2023年10月16日讯】中国2022年冠心病介入手术近130万例,心血管介入市场规模近400亿元,中国已成“介入强国”。而在这一轮落马的医药领域贪腐人员中,中国业界知名心血管介入专家、北京阜外医院介入导管室主任徐波一案,有三个大看点。

首先,徐波今日高位落马背后有不简单的人事背景。徐波1994年毕业于首都医科大学生物医学工程系,同年被分配到阜外医院,1996年、1997年和2001年外派荷兰瑞典受训后,正式接掌介入导管室。徐波不是医生,而是工程师出身,罕见的成为医院临床科室的领导,全拜阜外医院这两任院长所赐,第五任(1996-2002)高润霖把徐波引进介入导管室,第六任(现任,2002-今)胡盛寿把全院7个分散各科的导管室合并交由徐波统一管理。

除了在阜外医院担任要职,徐波兼任国家心血管病专家委员会委员、国家心血管疾病临床医学研究中心副主任、中国介入心脏病学大会(CIT)秘书长、中国心脏大会(CHC)执行秘书长、全球心脏介入影像培训中心主任、国家药品监督管理局(NMPA)器械审评专家等众多职务。这意味着,徐波在相关领域具影响力有话语权,甚至可以影响行业的标准。

不做手术的徐波,在心血管医学领域的“三多”(国家项目、学术兼职、社会兼职),也是因为胡盛寿、高润霖二人具有院士身份。尤其是高润霖被指中国冠心病介入治疗的先导者,1999年当选院士,2002年创办CIT领军系列会议,也成为介入业者热衷赞助的年度盛会。高润霖还是北京医院名誉院长,曾接触过的是中共元老级及其家属,如院内病逝的“红一代”曾山,有个儿子曾庆红。

徐波这样的背景,国家级的大医院的主任,身兼诸多职位和光环,举报无法扳倒,落马只能是靠山失灵了。徐波无预警被拿下,现在不单是杀鸡儆猴,阜外医院高层,乃至卫健委皆受震慑。徐波案是否止于徐波,值得观注。

其次,徐波落马背后是阜外医院每年心脏介入手术超40,000例的庞大体量。阜外医院(全名:中国医学科学院阜外心血管病医院)前身为解放军胸科医院,徐波开发设计的导管室工作系统管理软件,同时获沈阳军区总医院等采用。阜外医院从军方改隶属于原卫生部(今卫健委)后,也成为“国家心血管病中心”、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地,医院介入导管室也发展成为年介入治疗数世界第一。

徐波此番落马,舆论质疑声再起,年介入治疗数世界第一,其中有没有因为医院绩效与创收而进行的非必要手术?这40,000例患者中,其实药物治疗可以的却被鼓动介入手术?

胡盛寿2020年披露数据,在全国开展心血管疾病诊疗的4510家医院中,有4311家设有心内科,只有976家设有心外科。而最常做介入的有神经外科、心内科和心外科。换言之,上千家县级医院开展介入治疗,让心脏支架的使用达到了顶峰。

高润霖几度回应外界,中国支架没有滥用。但早在2007年,著名心脏病专家胡大一公开反对支架滥用,2012年,胡大一离开公立三甲医院,并在当年第14次全国心血管病学术会议上公开表示,“国内滥用心脏支架问题已相当严重,药物洗脱支架的使用率高达97.3%,显着高于欧美发达国家”,“不少患者一次性就被放入三个以上,有的甚至被放入十几个”。2017年胡大一发文批中国支架滥用;趋利的医疗体制,按支架数手术量付费,支架手术越多,医院收入越多,灰色收入越多,企业盈利越多,形成了多赢的利益链,只有患者没赢。

徐波落马背后藏着百亿产业链,众医院都想分一杯羹。中国(PCI)注册资料显示,自2019年以来,中国PCI手术量步入“百万时代”,介入市场总量超过389亿。2022年PCI的注册总病例数为1293932例,增长超过11%,而这个统计还不包括军队医院的介入手术。

最后,徐波落马也让人关注到中国心脏移植数据罗生门。徐波所在的阜外医院,做为“全国第一”的,不仅介入手术,还有心脏移植。阜外医院是中国最大的心脏移植中心,心脏移植团队的带头人郑哲,国家心血管病中心党委书记、阜外医院党委书记,团队核心成员黄洁,阜外医院移植病区主任。

而中国心脏移植的官方数据,没有第二个来源,唯一来源是中国心脏移植注册系统(China Heart Transplant. Registry, CHTR)。

郑哲2017年CIHFC年会上,以及黄洁2019年GW-ICC年会上,二人出示2010至2016心脏移植例数(括弧内为黄洁的数据)分别如下:149(149)、150(151)、177(180)、232(234)、325(331)、287(289)、368(368)。二人的数据都引用CHTR,除了2010年与2016年数据相同,其余年度的数据都闹双胞。

另外,据2014年度中国心脏外科白皮书,2014年全国做了358例心脏移植。据人民网2018年刊文,“从2010年建立心脏移植注册系统开始登记资料,截止到2016年12月31日,中国大陆在这六年间的心脏移植注册登记例数一共达到2149例”。这与郑哲(1688例)、黄洁(1702例)的合计差额多达461、447例。不仅如此,2019年与2020年在官方白皮书或年刊中也出现数据不一致。

如众所周知,经济数据会有多个来源,如财政部、统计局、海关等多少会有差异,但心脏移植数据只有CHTR一个登记系统,而且心脏移植相比肝、肾移值的例数并不大,不可能出现量多的统计误差,心脏移植这样的数据罗生门意味什么,不言可喻。

心脏移植统计即便是有一例的相差,都是很恐怖的,数据不真实的更大更重要的问题是,心脏供体来源,如果是不该死之人成为心脏供体,这不是器官移植,而是“以命易命”。

在2019年长城会上,阜外医院移植病区主任黄洁报告,“捐献是一方面,因为供体还是够的,很多病人因为没有及时的进行评估而造成了供体的浪费。”“由于供体因素的限制,接受急诊心脏移植患者,平均等待供体时间需要5天左右。”黄洁这一番话披露了中国移植界心脏供体等病人的现象。黄洁在会上还特别提到,国际心肺移植学会(ISHLT)至今拒绝纳入中国心脏移植相关数据。

据ISHLT一项政策,全面禁止发表来自中国的器官移植的研究论文,这项政策的出台背景起源于ISHLT接受了“中国法庭”的判决以及澳洲学者Matthew Robertson和以色列移植学会主席Jacob Lavee的研究结果。

两位学者联名发表的论文指出,证据显示中国有包括“良心犯”在内的死囚,在脑死之前遭活摘心脏;而有关活摘心脏手术,是在一般公立医院或军方医院进行。所发现的死囚遭活摘心脏案例,一共涉及56家中国医院,以及超过300名医护人员参与其中。中国死囚遭活摘心脏的实际数字,很可能远超过他们所发现的71宗。从这份论文来看,中国心脏移植数据之迷亦不难破解。

而设在伦敦的“中国法庭”的判决指出:“无庸置疑,在中国,强制摘除良心犯器官已持续相当长一段时间,涉及非常多受害人。法轮功学员向来是器官供应来源,而且很可能是主要来源。”“强制摘除器官直至今日仍持续”。

目前中国民间已有谈移植变色变的现象,中国网民只要翻墙后在中英文网络搜索,就能看到国际社会对中共活摘器官是非常关注。医疗反腐,医院那些不知来源的器官来自哪里是比徐波贪腐多少亿更需要公开。

责任编辑:高义

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