脚肿到穿不下鞋 医生：一方法识别水肿

【大纪元2023年05月03日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）一名56岁陈先生，常搭飞机，下飞机后常发生脚部水肿，活动后水肿会慢慢消失，但这半年来水肿越来越频繁，久久不会消退，甚至连拖鞋都穿不下，就医确诊发现是双脚静脉瓣膜功能异常，且伴有深层静脉血栓，治疗后，水肿才逐渐改善。医师分享，水肿从理学检查能判别，若在小腿胫骨前按压皮肤，产生持续凹陷、无法回复时，建议进一步就医厘清原因。

国泰医院心血管中心主治医师简韶甫及国泰心血管中心加护病房专科护理师潘姿菁分享水肿原因，及病人日常照护建议。

简韶甫表示，水肿大多从双脚开始，由脚盘、小腿慢慢往大腿延伸，严重甚至鼠蹊部、肚皮，都可能会受影响，水肿持续恶化，可能鞋子会变紧穿不下，甚至产生郁积性皮肤炎导致色素沉淀或皮肤溃疡。

水肿包括，局部水肿、全身性水肿，及静脉或淋巴阻塞造成的局部水肿，简韶甫进一步说明。

一、局部水肿：常见于下肢。常可听到病患分享，最近刚从国外搭飞机回来，下飞机后发现两脚变肿而且走路会痛，这时要考虑是深层静脉血栓导致的水肿，可能由于维持了十几小时的坐姿，静脉循环变差，血液回流不顺畅，造成静脉血管内出现微小血栓。

二、全身性水肿：可能为充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝脏疾病、肾病症候群、营养不良、药物及甲状腺低下等原因所导致。

全身水肿常见于心脏衰竭，其症状为下肢水肿、容易疲累无力、运动时呼吸困难、夜间睡觉无法平躺须枕头垫高或侧躺才能改善症状。

肝脏疾病也是全身性水肿的常见原因，病人可能因慢性肝炎或酗酒引起肝硬化，使体内蛋白质制造不足产生水肿，至于肾脏功能异常病人，像是肾病症候群、糖尿病也会使蛋白质从尿液中流失，造成低蛋白血症，导致水肿产生。

若为心衰竭导致的水肿，照护上，除使利尿剂等药物使用外，应注意水分摄取及体重维持，饮食上采取低盐(1天小于5公克)，避免味精、酱油等高钠调味料、加工腌制食品，并且持续观察有无心衰复发症状，运动可采渐进式运动，如散步、慢跑等。

三、静脉或淋巴阻塞造成局部水肿，常见于深层静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、贝克氏囊肿、蜂窝性组织炎或外伤造成的单侧水肿。

好发族群为长时间卧床的病人，如中风、骨科手术后等，其他还有年龄的增加、肥胖、使用口服避孕药、有心血管疾病、恶性肿瘤、血液疾病及外伤，而罹患静脉曲张的病人，由于其浅层静脉已经变形、受损，因此亦有机会进一步引发深层静脉栓塞。

若为深层静脉栓塞造成的水肿，病患可以考虑抗凝血剂治疗，也会建议病患穿着弹性袜3至6个月，藉以改善血液循环，减轻腿部肿胀。

潘姿菁提醒，水肿后皮肤会变薄，也应注意皮肤保护，避免过紧衣物，可穿着棉质易吸汗之衣物，卧床休息时可将患肢抬高超过心脏位置，且应避免碰撞产生伤口，若伤口已出现破皮或渗液，应适当伤口护理以避免感染情形，一旦发现肢体水肿时，建议应尽早就医，以避免原发疾病治疗的延宕。

责任编辑：玉珍