健保业拟推打包孕产新方案 降私立分娩费用

【大纪元2025年07月18日讯】（大纪元记者夏楚君澳洲悉尼编译报导）为应对日益恶化的孕产医疗危机，健康保险业提出新方案，孕妇在助产士照护下于私立医院分娩，自费最低仅需500澳元。然而，该提案遭到妇产科医师团体的强烈反对。

根据澳洲私人医疗保健协会（PHA）提交给主要医疗机构的最新提案与数据模型，若孕妇选择由助产士、家庭医生或妇产科医生作为主责照护者，其所提出的打包式孕产照护方案平均可为孕妇节省高达30%的费用，并吸引数以千计女性使用私人健康保险。

目前，在悉尼与墨尔本私立医院分娩的孕妇平均自费金额为6,900澳元，若采用新方案，预计可减少约3,370澳元。以全澳私立产检与分娩的平均自费金额3,870澳元计算，若由助产士主导产检与分娩，自费费用将减少87%，最低仅需500澳元；若由妇产科医生主导产检与分娩，则可节省约570澳元的自付费用。

目前，健康保险仅能支付住院期间费用，孕期在社区进行的产检、扫描与病理检测等多为孕妇自费负担，部分由Medicare补贴。

据澳洲人报网站报导，PHA执行长大卫（Rachel David）表示：“目前由医师提供社区孕期照护的自费费用高达6,500澳元以上，导致私立产科服务正在逐渐消失。”

“通过允许医疗保险公司在捆绑套餐中支付院外费用，它消除了过去导致费用增加的人为界限，例如扫描、病理检查和分娩所需的麻醉师费用。有时，这些费用甚至在怀孕初期都不会披露，因此当准妈妈们收到账单时，她们会感到非常震惊，许多人感到无力反驳。”

据PHA估算，若推行该模式，私立医院分娩人数将增加25%，公立医院分娩将下降9%。目前约有43%拥有私人健康保险的女性，仍选择不在孕产期间使用该保险。

由妇产科医师、家庭医生或助产士担任的主责照护者，将负责统筹整个孕期、分娩及产后初期的照护，并与孕妇协商一笔涵盖全程的预先总价费用。

该提案大部分的成本节省来自于医疗人员的替代，即由助产士代替妇产科医师负责私立分娩。保险业者表示，助产士主责照护的打包式孕产照护费用比目前私立孕产照护低29%，而由妇产科医师主责照护的费用则降低约8%。同时，该方案要求联邦政府对每例分娩提供3,000澳元的奖励金，以协助医疗人员应付行政开支。参与此计划的助产士年收入可望达20万澳元。

医师团体质疑安全性与可行性

然而，该提案遭到妇产科医师团体的质疑。澳纽妇产科医学院（RANZCOG）批评该模式存在安全风险，并指出约50%的分娩需剖腹产，仅由妇产科医师执行。此外，相关医学研究显示，公立医院的死胎与新生儿死亡率为私立系统三倍。

全国妇产科医师协会主席佩科拉罗（Gino Pecoraro）直言该计划“完全不切实际”，并担忧助产士可能在深夜临时寻找医生协助剖腹产而难以获得合理报酬，增加医疗风险与责任负担。

“如果保险公司真心想取消自费费用，他们可以直接支付澳洲医学协会建议费用，例如无并发症分娩为3,865澳元，这样就无需自付费用了”，佩科拉罗说。

澳洲医学协会则尚未对此计划正式表态，该会会长麦克马伦（Danielle McMullen）表示，许多私立产科服务关闭对家庭冲击巨大，确实亟需改革，但任何政策调整须建立在独立机构进行的严谨经济评估之上。

责任编辑：宗敏青

了解更多澳洲即时要闻及生活资讯，请点击 dajiyuan.com.au

（本文未经许可不得转载或建立镜像网站）