【大纪元5月25日讯】(美国之音记者林森5月24日报导) 中国在20多年前实施的农村经济体制改革，解散了毛泽东时代的人民公社，同时也使农村的合作医疗体系变得名存实亡。面对萨斯病的威胁，有专家担心，中国人口众多的农村可能会成为一颗巨型的“定时炸弹。”美国的卫生专家指出，要在中国农村建立有效、可行的卫生保障体系，必须实施“三个世界、三种模式”的办法。
中国实行改革开放20多年来，人民的生活在许多方面得到了极大的改善。但是，随着市场经济的不断发展，全民医疗保障能力却急剧下降。在中国的卫生保障体系中，将近十亿农民的医疗保障受到的冲击最为严重。
有学者指出，在毛泽东时代，中国的农村可以说基本上实现了全民医疗保险的乌托邦式理想。统计数字显示，1975年时大约85%的农村居民享有人民公社体制下的医疗保健，而今天中国农村只有10%的人享有医疗保健福利。如今面对萨斯病的威胁，中国农村缺乏诊断、隔离和治疗萨斯病的设施。萨斯病疫情一旦蔓延到农村，中国农村目前的卫生体系根本不堪一击。
*三级医疗网底破了*
美国哈佛大学公共卫生学院教授刘远立长期从事有关中国农村医疗保健体制的研究。刘远立在接受采访时说：“农村现在的主要问题是：三级医疗网的网底破了。现在到县这一级的医疗机构还是比较全的，无论是治疗还是预防，每个县都有防疫站。但是到了乡和村这两级问题就比较大了。”
刘远立教授说，中国农村目前实行的是家庭承包责任制，政府除了一些必要的硬件投资以外，基本上没有采取有力的措施。因此，中国农村在医疗服务质量、行医的规范、用药的尺度和公共卫生等方面都存在严重问题。另外一个严峻的问题就是农民缺乏医疗保障。
2001年，刘远立获得了亚洲开发银行和中国国家计委支持的一个研究项目，主要研究应该如何建立中国农村的医疗保障制度：“我们通过对问题的分析，以及对中国各种措施的可行性的研究，最后提出来一个所谓的‘三个世界、三种模式’的政策建议。”
所谓“三个世界、三种模式”，就是在沿海发达地区的农村，政府应该采取城乡一体化的社会医疗保险制度，让农民参加城市的医疗保险，包括自愿购买商业医疗保险；在中等收入水平的农村地区，建议政府采取合作医疗的形式；而在贫困的农村地区，由于农民收入太低，连温饱问题都没有解决，政府应该采取医疗救助制度，完全由政府提供医疗保障。
*应鼓励私人经营农村保险*
美国马里兰大学医学院教授张国强认为，中国应该鼓励私营企业进入农村医疗保险市场。他说：“我感觉，第一点应该让(农村医疗保险)成为一件可以赚钱的事。这样私营企业就会想办法进去。另外，农民要能够富起来，有钱能够看病。然后政府可以补贴一部分，让他们慢慢有一个最低标准的医疗措施和保障。”
哈佛大学的刘远立教授认为，张国强教授建议的医疗保险商业化不适合低收入的农村地区：“这条路我认为在中国低收入的农村行不通。因为你知道，它(商业医疗保险)之所以有利可图，它的成本就肯定会高一些。如果把商业医疗保险公司的利润再加进去，它的保费很多农民就很难负担得起了。”刘远立表示，他很高兴地看到，他提出的“三个世界、三种模式”的建议有些已经得到中国政府的采纳。
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