麻醉醒觉 有人在锯我…

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【大纪元2月10日讯】(自由时报编译陈泓达报道)两年前,五十四岁的希尼‧威廉斯住院接受开心手术。当他在手术室中突然醒来,听见的第一个声音是一支骨锯正嘎嘎作响地锯开他的胸骨。当医疗群开始讨论他的心脏损坏得如何严重时,威廉斯不禁怀疑他是不是正在偷听他自己的死讯:手术前,医师警告过他,手术失败致死的概率高达五成。

几秒钟后,医生又因他的心跳停止对他施以电击,灼痛感再次折磨威廉斯。他说他的两根手指头差一点被桌上型锯床给锯断。

据华盛顿邮报报导,威廉斯前述恐怖经历是一种罕见且难以察觉,但往往造成严重心理创伤的临床问题:“麻醉醒觉”或“术中醒觉”。

近三成患者 会感到疼痛

据估计,全美每年接受麻醉的两千一百万名病患中,有两万到四万人会因为麻醉不足而在手术中苏醒,原因往往是医疗人员疏失,或医师顾忌麻药剂量过高可能有危险。其中一半比例的患者如威廉斯,可听见或感觉到手术过程,却无法表达其感受,因为他们已注射麻醉剂而暂时瘫痪。研究显示,其中有近三成患者感到疼痛。

专家指出,这种恐怖经验造成约五成患者日后出现严重的心理问题,包括所谓“创伤后压力症(候群 )”。威廉斯表示,他晚上睡觉时还常梦见这段恐怖经历,吓得他在睡梦中频频磨牙。在去年的10月份,“美国医疗机构评鉴联合会”(JCAHO )发布一份关于麻醉醒觉的报告,指称医界对此现象缺乏认识,未予严肃看待。联合会要求医疗院所针对此一问题教育医护人员和高危险病患,采取严格维护相关设施、使用“妥善可行的监控技术”,以及制定能为病患解决问题的政策等具体措施,包括提供精神治疗管道等。

JCAHO主席奥利里表示,医护人员“必须在麻醉醒觉可能造成的心理问题,以及过度麻醉时可能酿成的生理危险性之间,权衡两者的利弊得失”。

对病患来说,在手术中苏醒是一种极为震撼的经历,身历其境者将之比为酷刑。亚特兰大艾莫里大学麻醉学教授赛柏的研究发现,约有半数术中醒觉患者表示,他们因插管而无法呼吸。还有人说,他们以为手术发生意外,导致全身瘫痪。

精神科医师指出,部分病患因而大受打击,从此避讳投医,发誓永远不要再动手术。有些患者则在闻到外用酒精的味道或听见金属摩擦声时,会想起那段痛苦回忆。

波士顿大学医学院精神病学教授凡德寇克形容,术中醒觉在患者心理上造成的冲击甚至比性侵害还严重,主要原因就是“全然无可奈何,病人是在一个被认为绝对安全的环境中承受难以言喻的痛苦…而且会不小心听到极为不堪的评语”。

无声的呐喊 有如在熔炉

在“美国麻醉护士协会”(AANA )出版的“无声的呐喊”一书中,病患权益运动人士莉丝卡便描述她一面必须忍受“有如熔炉”的痛楚,还得硬生生地吞下医生对她胸部品头论足的窝囊气。

研究发现,麻醉醒觉有多种原因,有时是设备问题或医生出错,如未能正确估算麻药剂量,或在进行手术前疏于检查仪器是否正常运作。此外,JCAHO表示,麻药过早失效,抑或医护人员基于麻药剂量过高可能造成危险的考量,刻意降低心脏病或外伤病患的麻药剂量时,也可能出现醒觉现象。

一般麻醉程序不脱三种药物:让患者动弹不得的麻药;让患者失去知觉,记不得发生什么事或感到疼痛的催眠瓦斯或静脉药物;以及镇痛剂。

赛柏表示,麻药剂量的估算必须评估各类条件,包括体重、体脂肪和病史等。酒精、过胖和特定药物都可能影响麻醉程度的估量。就像所有的药物一样,人们会以不同的速度代谢麻醉效果。

麻醉师或麻醉护士必须持续监控患者的生命迹象,包括血压、呼吸和心跳频率,以确保患者处于无意识状态、稳定且不会感到疼痛,这是他们的职责所在。

不过,医师也强调,这些迹象并非绝对精准,因为阻滞剂和其他药物都会降低血压,或影响心跳的速度。麻醉师指出,患者在术中苏醒未必会造成前述指标大幅攀升。因此,有人将此情况比拟为飞机在浓雾中飞行:驾驶员仰赖的是仪器和专业技能,但他们看不清楚周遭的景物。

(http://www.dajiyuan.com)

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