痺症是中醫內科學中常見的病症之一，是以關節疼痛為主的一組全身性病變綜合症。其臨床表現相當於西醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫治療該病歷史悠久，歷代文獻中均有記載。 《內經》云：「風寒濕三氣至志誌，合而為痺也」。痺者閉也。三氣犯其經絡之陰而病也。故《內經》曰：「病在陽曰風，病在陰為痺」。中醫學認為其病因病機主要是：風、寒、濕三氣，侵及人體，留駐關節，阻遏經脈，致使氣血鬱滯，經脈不通，不通則痛。痺，有痺阻不通之意。痺症，泛指閉塞不通，氣血凝滯一類的病症。據其病因的偏重，《內經》中將痺症的臨床分為三大類。
一、風寒濕三氣之相勝其為病
（一）風氣勝為行痺
遊行上下，隨其虛處，風邪與正氣相搏，聚於關節筋弛，脈緩，痛無定處，古名「走注」，今名「流火」。俗為「鬼箭風」之說。而其所統之病，有濕傷腎，腎不生肝，肝火挾濕，走註四肢，有肢節腫痛，日夜無已時者。
（二）寒勝為痛痺
四肢攣急，關節浮腫，痛有定處，又名「痛風」。而其所統之病，有兼風者，有兼濕，而天陰即發，身體沉重者，有兼痰者，有兼火者，有濕熱者，有兼血瘀者，有晝靜夜發者，痛如虎咬。此正名曰「白虎歷節風」。
（三） 濕勝為著痺
病而不移，四肢緩弱，精神昏塞，皮膚不仁，而其所統之症不外麻木。
二、 風寒濕三氣之脈象
風勝之脈必浮，寒勝之脈必澀，濕勝之脈必緩。三痺之外，更有熱痺、週痺。
熱痺：由臟腑移熱，復遇外邪，故身熱，唇口反裂，皮膚變色也。
週痺：由犯三氣遍盡於身，故週身俱痛也。
三、論痺症有痛與不痛之分
痛：風寒濕三氣，雜至合而為痺。風者，善行而數變，其痛流行而無定處。寒風勝者為痺痛，因寒為陰邪，痛屬陰，是以寒氣勝者為痛痺。濕氣勝者為著痺，因濕流關節，留而不去為著痺。痺脈微大或小，緊或沉細。
四、鑑別診斷
本章所訴的痺症，主要相當於西醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。還有諸多疾病可以發生關節疼痛等臨床表現，不屬本章論述範圍，需逐一鑑別。
（一）風濕性關節炎
發病急，侵及大關節，可反覆發作。如治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。
（二）類風濕性關節炎
起病慢，首侵小關節或脊柱，可造成關節變形、，骨質損壞、，類風濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，易反覆發作。
（三）增生性關節炎
起病慢，好發年齡多在中年以上，受損關節以負重的膝、脊柱關節等較常見。疼痛在運動開始時最重，大多無全身性症狀，無局部紅腫現象。 X線顯示關節增生，關節腔隙病變。
（四）急性化膿性關節炎
起病急聚，關節痛甚，局部紅腫熱痛，關節運動受限，浮髕試驗陽性，穿刺可抽出濃液，並伴有嚴重的感染性全身症狀，如：高熱，寒戰。
（五）痛風病
起病急聚，多發中年以上男性，常突然發生趾、踝、 膝等處的紅腫等痛，數小時內症狀即可發展至高峰，疼痛劇烈，甚至不能觸衣被，可伴有頭痛、發熱。痛風發作持續數天或數週，多數可自行緩解，受累關節可完全恢復，僅留下炎症區皮膚色澤的改變等痕跡。一年內可反覆發作，一部份患者有越發越頻的趨勢，受累關節越來越多，引起慢性關節炎和關節畸形。
五、治療
（一） 行痺：以祛風疏通經絡為法。以針刺為主。根據疾病部位，局部取穴，並結合述經遠道取穴。
（二）痛痺：以針和灸並用為法。如疼痛劇烈的可用皮內針，或用隔姜灸法。
（三）著痺：以針和灸兼施，或用溫針。
（四）熱痺：以祛風、散寒、利濕、化熱為法。
方解：本病基本根據經脈循行分佈，故採取局部取穴治療，以舒筋活絡，調和氣血，驅除病邪。◇
責任編輯﹕郝莉
