認識多汗症

多汗症是指汗異常出得過多，需要調節體溫來降低出汗的一種問題。多汗對身體是一種負擔，可造成患者的心理、情緒與社交方方面面的問題，因此也被稱為「無聲的殘障」。

多汗症分為全身和局部性 原因為何？

多汗症可以是全身性的，也可以是局部性的，如手腳、腋窩、腹股溝、臉部多汗。

全身多汗症（次發性多汗症）通常與本身潛在疾病有關係，如甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、糖尿病、腫瘤、痛風、停經、服用某些特定藥物或汞中毒等。

局部多汗症（原發性多汗症）可分為掌蹠多汗症，也就是手和腳出汗；或是味覺多汗症，也就是在吃飯後臉部或胸部多汗。這是交感神經的問題。

原發性多汗症是從青春期就有了症狀，與遺傳有些關係。

有些癌症與多汗症有些關係，如嗜鉻細胞瘤、類癌症候群（carcinoid syndrome）、胸腔內的癌症等等。

有些內分泌問題與次發性多汗症有關係，如糖尿病、肢端肥大症、垂體功能亢進，與一些甲狀腺疾病。

中醫怎麼看多汗症？

中醫看「汗」的生成原因，在《黃帝內經》中提到：「陽加於陰謂之汗」；《張氏醫通》中提到：「脾胃溼蒸。傍達於四肢。則手足多汗。」

總之，汗的來源為津液，汗的排出靠陽氣的蒸化。所以多汗症是陽氣盛，與脾胃溼熱，蘊蒸肌膚所致。

除此之外，陽氣腠疏，與氣血瘀阻，也會產生多汗。因此治療的要點是，「溼熱蘊阻」的多汗症要清利溼熱，常用藥如白朮、黃芩、梔子、枳殼、澤瀉、燈心草、淡竹葉、茵陳、車前子等。「陽虛腠疏」的多汗症宜益氣固表，用黃耆、防風、白朮、黨參、茯苓、薏苡仁、白扁豆、當歸、熟地、桂枝、白芍等。至於「瘀血型」多汗症，偏虛的用十全大補湯，偏實的用復元活血湯。

宋代嚴用和的《嚴氏濟生方》，從另一角度總結汗出的原理，也講得很好。他說：「人之氣血，應乎陰陽，和則平，偏則病。陰虛陽必湊，故發熱自汗；陽虛陰必乘，故發厥、自汗。」這是講到了自汗與盜汗的原理。◇

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責任編輯：李清風