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認識多汗症

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)

多汗症是指汗異常出得過多,分為全身性和局部性。(Shutterstock)

多汗症是指汗異常出得過多,分為全身性和局部性。(Shutterstock)

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多汗症是指汗異常出得過多,需要調節體溫來降低出汗的一種問題。多汗對身體是一種負擔,可造成患者的心理、情緒與社交方方面面的問題,因此也被稱為「無聲的殘障」。

多汗症分為全身和局部性 原因為何?

多汗症可以是全身性的,也可以是局部性的,如手腳、腋窩、腹股溝、臉部多汗。

全身多汗症(次發性多汗症)通常與本身潛在疾病有關係,如甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、糖尿病、腫瘤、痛風、停經、服用某些特定藥物或汞中毒等。

局部多汗症(原發性多汗症)可分為掌蹠多汗症,也就是手和腳出汗;或是味覺多汗症,也就是在吃飯後臉部或胸部多汗。這是交感神經的問題。

原發性多汗症是從青春期就有了症狀,與遺傳有些關係。

有些癌症與多汗症有些關係,如嗜鉻細胞瘤、類癌症候群(carcinoid syndrome)、胸腔內的癌症等等。

有些內分泌問題與次發性多汗症有關係,如糖尿病、肢端肥大症、垂體功能亢進,與一些甲狀腺疾病。

中醫怎麼看多汗症?

中醫看「汗」的生成原因,在《黃帝內經》中提到:「陽加於陰謂之汗」;《張氏醫通》中提到:「脾胃溼蒸。傍達於四肢。則手足多汗。」

總之,汗的來源為津液,汗的排出靠陽氣的蒸化。所以多汗症是陽氣盛,與脾胃溼熱,蘊蒸肌膚所致。

除此之外,陽氣腠疏,與氣血瘀阻,也會產生多汗。因此治療的要點是,「溼熱蘊阻」的多汗症要清利溼熱,常用藥如白朮、黃芩、梔子、枳殼、澤瀉、燈心草、淡竹葉、茵陳、車前子等。「陽虛腠疏」的多汗症宜益氣固表,用黃耆、防風、白朮、黨參、茯苓、薏苡仁、白扁豆、當歸、熟地、桂枝、白芍等。至於「瘀血型」多汗症,偏虛的用十全大補湯,偏實的用復元活血湯。

宋代嚴用和的《嚴氏濟生方》,從另一角度總結汗出的原理,也講得很好。他說:「人之氣血,應乎陰陽,和則平,偏則病。陰虛陽必湊,故發熱自汗;陽虛陰必乘,故發厥、自汗。」這是講到了自汗與盜汗的原理。◇

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責任編輯:李清風

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