【鄧醫談養生】中藥治療方法分類

【大紀元2022年08月29日訊】從中醫藥方劑的功用分類，有十劑的名稱，即：宣劑、通劑、補劑、泄劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、溼劑。十劑的分法源於北齊徐之才《藥對》，唐陳藏器《本草拾遺》繼續發揮，到宋趙佶《聖濟經》正式定為「十劑」。

北齊徐之才提出「十劑」，「宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、溼」。其意涵為：「宣可去壅」、「通可去滯」、「補可去弱」、「泄可去閉」、「輕可去實」、「重可去怯」、「滑可去著」、「澀可去脫」、「燥可去溼」、「溼可去枯」。

（一）宣劑

《藥對》曰：「宣可去壅，生薑、橘皮之屬是也。」肺主宣散，宣即宣布敷散之義。凡味辛之品，具有發散、行氣之功，可治邪在胸脘、氣機壅塞之證。劉完素曰：「抑鬱不散為壅，必以宣劑散之」，王好古曰：「《內經》稱有五鬱，木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，皆宣也」，這把宣的內涵說得更廣泛、更清楚。

木鬱達之，木鬱，是指肝氣鬱結而致病；達，是使之暢達。如肝氣鬱結，兩脇脹痛，用疏肝法治療。

火鬱發之，火鬱，是指熱邪伏於體內，須辛涼透表，又如心火上炎，口糜舌爛，用導赤散（生地、木通、甘草梢、竹葉）導火下泄。

土鬱奪之，土鬱，是指溼邪鬱阻中焦；奪，是指祛溼而不使滯留。如苦寒燥溼、苦溫化溼等。

金鬱泄之，金鬱，是指肺氣不利；泄，是使之宣通。如咳嗽氣喘而水腫，須宣通水道；風寒襲肺，須宣肺化痰。

水鬱，是指水氣鬱滯於內；如腎陽衰微，可用溫腎利水法；此外，如逐水法、利小便法等，也屬於「水鬱折之」的範圍。

（二）通劑

徐之才曰：「通可去滯，通草、防己之屬是也。」「通者，流通也」，通即通利之義。凡味淡滲利之品，能通利小便，治療小便不利、淋病、癃閉等證者，稱通劑。凡是具有通行留滯，可去除閉阻的方劑，都屬於「通劑」的範疇，如通利小便的五苓散，通泄水氣的十棗湯等。

（三）補劑

《藥對》曰：「補可去弱，人參、羊肉之屬是也。」李東垣解釋曰：「人參甘溫，能補氣虛；羊肉甘熱，能補血虛。羊肉補形，人參補氣。凡氣味與二藥相同者，都是補劑」。補即補益；弱指虛弱，凡味甘之品，具滋補作用，治療氣、血、陰、陽不足的各種虛證，稱為補劑。張從正曰：「五臟各有藥劑補泄，五味各補其對應的臟腑」。

（四）泄劑

徐之才曰：「泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。」李東垣解釋曰：「葶藶、大黃之屬二味，皆大苦寒，一泄血閉，一泄氣閉，蓋葶藶之苦寒，氣味俱厚，不減大黃，又性過於諸藥，以泄陽分肺中之閉，亦能泄大便，為體輕象陽故也。」泄，祛邪之義；閉，即邪實而閉之義。凡味苦，氣味俱厚之品，能瀉下通腑，祛邪攻積，逐水，治療二便不通等臟腑裡實之證。

（五）輕劑

《藥對》曰：「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。」李時珍曰：「輕劑可去閉。閉有表閉裡閉，上閉下閉……。」輕者，指藥性輕揚升散；實者，指邪客在表，腠理閉塞。凡質輕升浮之品，能治療病邪在表之證者，稱輕劑。

（六）重劑

《藥對》曰：「重可去怯，磁石、鐵粉之屬是也。」張從正曰：「重者，有下沉猛追之意。」重指藥性質重之品；怯是心神不寧，驚悸氣逆之證。凡礦物藥，質重者能鎮，可鎮心安神，重鎮降逆。

（七）滑劑

徐之才曰：「滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。」李時珍曰：「著者，有形之邪，留著於經絡臟腑之間也，便尿、濁帶、痰涎、胞胎、癰腫之類是矣。皆宜滑藥以引去其留著之物。」滑是指藥性滑利；凡藥性潤滑，能治療大便燥結、小便淋瀝等症者，稱為滑劑。

（八）澀劑

徐之才曰：「澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。」劉完素曰︰「滑則氣脫，如開腸洞泄、便溺遺失之類，必澀劑以收斂之。」李時珍曰︰「脫者，氣脫也，血脫也，精脫也，神脫也。脫則散而不收，故用酸澀溫平之藥，以斂其耗散……牡蠣、龍骨、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、榴皮、訶黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類，皆澀藥也。」

（九）燥劑

徐之才曰：「燥可去溼，桑白皮、赤小豆之屬是也。」凡能祛除溼邪，治療溼病的藥物可稱燥劑。張從正曰：「積寒久冷，吐利腥穢，上下所出，水液澄澈清冷，此大寒之病，宜薑、附、胡椒輩以燥之。若病溼氣，則白朮、陳皮、木香、蒼朮之屬除之，亦燥劑也。而黃連、黃柏、梔子、大黃，其味皆苦，苦屬火，皆能燥溼，此《內經》之本旨也，豈獨薑、附之屬為燥劑乎？」

（十）溼劑

徐之才曰：「溼可去枯，白石英、紫石英之屬是也。」溼者，潤溼也，即滋潤之義。後世稱「潤劑」；枯者，津液精血虧耗，如腸燥便祕，肺燥乾咳、胃燥乾嘔、腎燥消渴等症。李時珍曰：「上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。凡麻仁、阿膠膏潤之屬，皆潤劑也。養血，則當歸、地黃之屬；生津，則麥門冬、栝蔞根之屬；益精，則蓯蓉、枸杞之屬。」

十劑的學問很大，在此只做粗淺的介紹，是達到中醫治療陰平陽祕的手段，也是中醫傳統文化的精髓之一。◇

責任編輯：李薇