維他命Ｄ降癌症風險 但5類人須慎吃

維他命Ｄ是維持骨骼健康不可缺的元素之一，還具有改善免疫、預防慢性疾病、降低癌症風險等功效。美國馬利蘭大學整合醫學博士歐瀚文在「健康1+1」節目中講解維他命Ｄ的功用、如何補充維他命Ｄ，以及有哪些服用禁忌。

國際骨質疏鬆症基金會（IOF）建議，70歲以上人士每日攝取1200毫克的鈣，60歲及以上人士每日應補充800～1000國際單位（IU）的維他命D，增強骨骼健康，以及幫助降低跌倒帶來的風險。

維他命D的三大功能

歐瀚文介紹說，維他命Ｄ有許多不同的功能：

● 改善免疫功能：維他命D能夠幫助身體對抗病毒和細菌感染。2009年發表在《內科檔案》（Archives of Internal Medicine）期刊上的研究表明，維他命D缺乏會增加患上感冒和流感等疾病的風險。

維他命D也能調節因免疫系統自我攻擊所造成的疾病，如類風濕性關節炎、多發性硬化症、自體免疫性甲狀腺發炎等。

● 預防慢性疾病：研究表明，維他命D缺乏與多種慢性疾病的發生有關，例如心血管疾病、糖尿病、高血壓、肥胖症等，補充維他命D能夠降低這些疾病的風險。

● 降低癌症風險：《腫瘤學年鑑》（Annals of Oncology）2019年發表的一份研究報告顯示，補充維他命D顯著降低了癌症的死亡率。

2016年發表在《公共科學圖書館：綜合》（PLOS ONE，原名PLoS ONE）期刊上的一份研究報告表明 ，與體內維他命D水平小於20納克/毫升的女性相比，維他命D濃度大於或等於40納克/毫升的女性患癌症的風險要低67%。

另外，歐瀚文表示，癌症治療往往容易造成身體疲勞、骨質疏鬆等副作用，適量補充維他命D可以緩解這些狀況。

此外，歐瀚文提到，雖然目前有些研究指出，維他命D攝入量越高，認知障礙症的風險可能越低，但仍未有大型隨機對照試驗證實維他命D對預防認知障礙症的功效，這部份有待未來持續研究。

如何補充維他命D

以下是補充維他命D的基本方法：

● 曬太陽

陽光是維他命D的主要來源之一，透過曬太陽身體可以合成維他命D。但由於地區、季節、氣候和時間等因素，維持足夠維他命D水平所需的日照量也具有不確定性。另外，由於紫外線輻射是一種致癌物質，暴露在陽光下時需要注意防曬。

● 吃高鈣食物

至於日常飲食中，我們應該如何補充足夠的維他命D？歐瀚文表示，一些鈣含量比較高的食物，也可以用來補充維他命Ｄ。例如乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針菇、香菇、海藻、海帶、小魚乾、頭髮菜、堅果類等。

● 攝入維他命C 

攝取富含維他命C的水果，如柑橘、橙子、奇異果、芭樂等，可以促進鈣質及維他命Ｄ的吸收。

●維他命D補充劑

歐瀚文表示，如果無法從食物中獲得足夠的維他命D，補充劑是另一種選擇，由於維他命D是一種脂溶性維他命，建議隨餐服用為最佳。

歐瀚文特別強調，建議大家在補充維他命D之前，進行體內維他命D的濃度檢測，並於補充後3個月做一個定期的追蹤，以了解目前補充劑量是否足夠或是超過。

維他命D並非越多越好

歐瀚文表示，補充維他命D並不是越多越好。由於維他命D是脂溶性維他命，如果攝入的比較多，就會儲存在身體的脂肪組織裏面，所以不容易被身體代謝出去。當攝入量過高時，體內累積的維他命D濃度可能會超過安全範圍，可能會讓體內的鈣大幅上升，導致出現高血鈣症。

高血鈣症是指血液中的鈣濃度過高，這種疾病的常見症狀包括：

1.乏力、疲倦

2.頭痛、頭暈

3.食慾不振

4.噁心、嘔吐

5.便秘或腹瀉

6.尿頻或尿急

7.骨骼或肌肉疼痛

長期高血鈣症還可能導致腎結石、腎衰竭、高血壓、心血管疾病及骨骼疾病等健康問題。

要避免這些副作用，歐瀚文建議定期進行血液檢測，了解體內維他命D的濃度，並在醫生建議下使用維他命D補充劑。

5類人不適合補充維他命D

歐瀚文強調，有些患病的人群不適合過多補充維他命D：

1.高血鈣症患者：由於維他命D有助於提高血液中的鈣濃度，因此高血鈣症患者可能需要限制維他命D的攝入量。

2.腎臟疾病患者：腎臟負責調節體內鈣的平衡，因此腎臟功能不良的患者可能需要避免過量攝入維他命D，以免造成高血鈣症。

3.肝臟疾病患者：維他命D需要在肝臟中被代謝成活性形式，因此肝臟功能不良的患者，需要謹慎使用維他命D補充劑。

4.高鈣尿症患者：這類患者的尿中會產生許多的鈣，如果補充更多維他命D的話，會增加腎臟的負擔，因此尿鈣過多患者需要避免過量攝入維他命D。

5.患有特定疾病的人：例如肝炎、結核病、白血病、淋巴瘤、甲狀腺機能亢進等疾病的患者，需要謹慎使用維他命D補充劑。

歐瀚文指出，服用下列藥物的人，也不宜補充過多維他命Ｄ：

1.鋁：維他命D會增加鋁被身體吸收的量，腎臟疾病患者在使用含鋁制酸劑的2小時前或4小時後，才適合使用維他命D。

2. 鈣泊三醇（Calcipotriene）：維他命D會增加鈣泊三醇的效果和副作用，服用鈣泊三醇應避免使用維他命D。

3. 地高辛（Digoxin）： 地高辛協助心跳更強烈，維他命D和地高辛同時使用，會增加心律不整，若有在使用地高辛者需跟醫師討論如何補充維他命D。

4. 迪太贊（Diltiazem）： 維他命D會降低迪太贊的效果。

5. 維爾寧（Verapamil）： 維他命D能幫助身體吸收鈣質，若有在使用維爾寧，請勿使用大量維他命D，因為鈣質和維爾寧都會影響心臟。

6. 利尿劑（Diuretics）： 同時使用大量維他命D和某些利尿劑可能會導致體內有過多的鈣，並且可能會引起嚴重的副作用，包含腎臟問題。會導致上述問題的利尿劑包含：氯噻嗪（Chlorothiazide）、氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、 因達拍邁（Indapamide）、 美通拉隆（Metolazone）、以及氯噻酮（Chlorthalidone）。

7. 希每替定（Cimetidine）： 希每替定會降低維他命D的功效。

選購維他命D的訣竅

市售維他命D主要分為兩種：D2（麥角鈣化醇 Ergocalciferol）及D3（膽鈣化醇 Cholecalciferol）。歐瀚文表示，在提高血液中維他命D濃度方面，維他命D3比維他命D2表現更好，更容易被身體轉化、吸收，維持時間也更久。

維他命D3原料主要來自羊毛脂，或從藻類及蕎麥萃取，並且液態的吸收性較好。歐瀚文提醒，應選購有專利認證、通過第三方檢驗的專業製造商，確保其品質與安全性。

歐瀚文建議，補充維他命D時，可增加補充維他命K2。維他命K2可支持血管動脈血流和血管彈性，同時可將血鈣引入骨骼中進行強化骨質，並且使多餘的鈣離開軟組織 (如血管和腎)，以避免沉積在內皮導致血管壁鈣化。因此維他命D3與維他命K2同時補充，比分別單獨使用時能發揮更大的保健功效。@

責任編輯：李薇、李凡