【大纪元2013年07月24日讯】中国大陆药品价格高，是老百姓看不起病的重要原因之一。而近日据医疗系统业内人士曝料，药品生产企业其实赚不了多少钱，主要是层层环节回扣拉高了药品价格。如一支出厂价20元的抗生素注射液，到了患者手中就变成了115元，而且“每个人都需要打点好”。
医院系统的回扣占比最大
据第一财经日报报导，一名医疗系统人士称，医院系统作为药品销售的终端环节，往往抽取一定比例的药价“提成”，即回扣。“回扣确实是一件不光彩的事情，但是医生也很无奈，他们觉得自己的劳动价值没有被体现出来。”
该人士称：“一支出厂价20元的抗生素注射液，到了患者手中就变成了115元？中间95元的差价去了哪里？”
国内某医药销售公司高管表示：“医院系统的回扣占比最大。以抗生素为例，10年前医生还只拿10%左右的回扣，现在的普遍标准至少30%，河北甚至达到50%，即一支100元的注射剂，医生要抽走50元。”
药价如何从20元到115元
业内人士称，医生回扣也只是药品流通环节价格增量的一部分，从20元到115元之间，还有其他复杂的“涨价”环节。
国内药品生产企业的销售模式一种是企业找专门做药品销售的代理公司负责销售的招商式；一种是企业直接去医院卖药的医药代表式。
按照招商式这种模式销售药品，首先，总代理的医药销售公司以20元的价格从药品生产企业拿到一支抗生素，最多加价25%，即以25元的价格把药卖给省代理。省代理顶多加价25%，药品又加价6元。如果该抗生素最终零售价为115元，医院系统抽走的回扣一般在30元~60元。此时这支药品价格已差不多90元了。然后，还需支付负责将药品配送到各家医院的配送商每支药品8%的费用。另外每个环节还有税收加成，即增值税和所得税。
这些环节合计起来，再加上“很多一次性支付的成本”摊薄，最终使一支出厂价20元的抗生素，到患者手中变成了115元。
“每个人都需要打点好”
业内人士表示：“生产企业其实赚不了多少，一支20元的药卖出去也就赚几块钱。大头还是被医院系统拿去了，除了医生按支提成，还有很多一次性给的钱。”
首先，药品能否进入医院需要医院药事委员会批准，其成员一般包括院长、副院长、药房主任、科室主任等，“每个人都需要打点好。”一名医药代表透露，他曾先后向某三甲医院院长赠送80万元，最终还是没能让代理产品进入该医院。
药品被医院同意采购，就需要医生的处方了，但处方要回到药房， 发药的人员仍可能以“我们现在没有这种药了”为由拒绝发药，“药房的采购人员也是需要‘打点’的环节。”
注射药剂需要拿到输液室由护士注射，如果不和护士搞好关系，她们甚至会去药监局投诉这个药品有问题，药监局处罚企业，“一罚就是几万元”。
医院药房负责统计一名医生一个月开了多少种药，每种药量多少的医院统方员，也是要打点好的，否则企业就拿不到统方表。业内人士透露，有成百上千的企业找到统方员，如每月给企业一张统方表拿100元，100家企业找他就能月收入1万元。
“最核心的还是医生的处方，医生不开处方，说啥都没用。”以前医药代表是提着皮箱直接装着现金去找医生，现在比以前更严密了，都尽量想办法避免被发现。”医生想到的事情帮解决，医生没想到的事也帮想到，比如医生家的孩子、老人有什么需求等等。医药代表直接给现金的较少，通常是让医生花钱，他们支付。
“每家公司都有打点政府的专门部门，而所有成本，最终都要摊销到药价中。”
（责任编辑：李文慧）
