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新北推连携跨专业整合照顾 专属市民的长照管家

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【大纪元2018年04月17日讯】(大纪元记者庄丽存新北报导)家中若有失智或失能者需要照顾,家庭照顾者也会感到身心疲累、心理负荷,为了让病患能得到更好的照护家属获得喘息,新北市政府首创“连携式服务”,透过出院准备连结长照的快速通道,以“自立生活能力”为核心,透过跨专业服务介入翻转失能,帮失能者找回行动力,恢复自立生活能力与生活品质,连携团队成为专属民众的长照管家。

“连携服务”将由个案管理师整合民众需求并连结长照及医疗资源等,经医师到宅访视评估病患,再依病患状况开立医师意见书,让个案管理师与家属依照医师意见书内容讨论照护目标,最后安排专业的团队走进案家,量身订做各项医疗与长照服务

新北市长朱立伦17日表示,家有需要照顾失能长辈,使用长照服务最大的两个障碍,一个是资讯的取得,另一个就是如何取得服务。市府全面启动“连携服务”,顾名思义“连携”就是 强调连结资源、携手合作,连携服务个案管理师扮演民众服务的单一窗口,完成照顾计划拟定并提供整合照顾服务,降低并减轻家属联系沟通的时间成本与照顾压力。

朱立伦说,过去医疗与长照缺乏整合,民众使用服务过于零碎片段,因此,新北市府把医疗长照整合列为首要任务,也推出各项积极创新的计划,让全人照顾得以落实在新北市。

朱立伦强调,过去,“居家医疗整合计划”和“长照2.0”各自运作,仿佛两条平行线,无论是医生、护理师、物理或职能或语言治疗师、营养师、居家照服员等,每换一个人到访,就得再重述一次照顾问题,对于病患和家属实在不堪其扰。因此,新北市借镜日本及荷兰经验,于去年试办连携整合计划,今年将全面上路。

94岁的钟奶奶是连携服务的个案,在居家医师、营养师、语言治疗师、物理治疗师等跨专业团队携手合作下,让原本靠鼻胃管进食、失去行动能力受困床上,顺利移除鼻胃管,积极开展复能训练计划,奶奶已经自己能够上下楼梯,现在脸上更带着满满笑容,常常跟儿子一起去逛她最爱的菜市场,找回她最爱的生活。◇

责任编辑:韵寰

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