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法国欲投入7.5亿欧元 解决急诊危机

9月9日,法国卫生部长布赞(Agnès Buzyn)在法国卫生部介绍了“急诊重建协议”改革计划。(ERIC FEFERBERG/AFP/Getty Images)
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【大纪元2019年09月11日讯】(大纪元记者关宇宁法国报导)急诊科病患越来越多,医护人员工作条件差、负担过重⋯⋯为了结束在医院急诊科问题上已经持续6个月的冲突,法国卫生部长布赞(Agnès Buzyn)9月9日(周一)提出了急诊科改革计划,为此政府将在2022年之前投入7.5亿欧元资金。

据《巴黎人报》报导,9日下午,布赞在卫生专业人士及公立和私立医院联合会议上介绍了政府的“急诊重建协议”(Pacte de refondation des urgences)。该计划包括12项措施,涉及城市医疗和医院急诊科,目标是:将最高达2150万名患者(公立医院占82%,私人医院占18%)的急诊科就诊人次减少43%,制止从2013年以来2.8%的年平均增长 。

采用统一平台 获得急诊治疗

“急诊重建协议”计划的主要措施是:从2020年年中开始,在获得医疗服务(SAS)领域创建一个要求紧急治疗的统一平台,该平台可通过电话和互联网访问,该平台不再包括消防员。

这一平台由医院的紧急医疗救助服务(SAMU)和社区医疗专业人士(CPTS)自由职业者联盟共同领导,全天候24小时开放的医疗服务将“集中响应所有需求”。布赞解释道,“他们将提供及时的医疗或辅助医疗建议,并根据严重程度,选择在24小时内与全科医生预约进行远程会诊,或者直接联系急诊科。

为了让这个新平台取得成功,每个SAS都从社区诊室到医院“安排就近值班医生结构体系”,并通过营业的药店公布对日常治疗等待的估计时间。

老年人无论是否居住在老年疗养院(Ehpad),都将被直接送到可以照顾他们的医疗部门,而不会经过SAS或医院急诊科。

至于该计划的实施日程,布赞将指定一人来指导这个项目以及与各个专业组织的必要谈判。她应该会在11月之前定义一个模型,以便在明年夏天实施。

私人医生诊疗将部分第三方付款

这是一项备受患者期待的措施,“急诊重建协议”计划在2019年年底前,将在私人医生处看病达到系统化第三方付款(tiers payant),不再需要预先支付费用。地区卫生机构可以为购买终端提供资金,以鼓励医生实施健康保险的第三方付款。但患者仍须付健保以外的补充部分(complémentaire)。一直以来,不想预先付医疗费往往是人们叫急救的原因。(注:法国公立医院急诊由医疗保险直接第三方支付,不用病人预先付费。)

卫生部长布赞还希望“为单一的急诊提出另一种解决方案”,发展私人医生在24小时内提供的咨询服务。她希望依靠6月20日与工会签署的协议,发展社区医生的无预约看诊,并部署3500个医疗助理职位,以便帮医生腾出诊疗时间。这些社区私人医生将有6个月的时间来组织安排自己在未来18个月内有效的看诊时间。卫生部正计划在2019年年底之前安排100名社区私人医生,2020年底前300名,2022年底前1000名。

急诊科附近的值班医生

要知道,每年接待超过5万名病患的急诊科附近都必须有一间值班医疗室(Maison médicale de garde),私人医生在自己诊所休息时间内在这里常年提供医疗服务。卫生部计划建立大约50个这种值班体系。以便帮助指导患者前往私人医生处看诊,在2020年,SAMU的救护车能够将患者送往私人医生诊所。

所有SAMU可远程医疗

远程医疗将会出现,目标是更准确地定位患者。布赞表示,“这些解决方案已经存在,一个门户网站可以让SAMU的医生远程启动来电患者手机的摄像头。”这项措施的费用达1500万欧元。

医院急诊科:授权下放工作

大规模的授权下放工作正在进入急诊科。从明10月份开始,专业护士可以为受到创伤的病患开出放射学检查医嘱。其它授权可以让医生关注于最严重的病例。为此已经展开了对专业护士的新培训。

限制临时急诊医生的工作

雇用临时急诊医生(urgentiste intérimaire)非常昂贵,大约每晚1000欧元。从秋季开始,临时急诊医生将不再能够一边做医院的工作,一边做另外有偿急诊工作。为了避免雇用临时急诊医生,将鼓励医院建立汇集人力资源的系统。

暴力病人请离开

由于不耐烦或酗酒患者的频繁闹事,医护人员的人身安全越来越受到威胁。这些患者很快就会被请离,很快就会允许急诊科主管提出上诉并成为民事当事人。

尽快将病患送出急诊科

最后,在急诊科的下游,必须采取一切措施以便能够在医院中使用所有的空闲床位。同样,将鼓励患者尽快离开急诊科,包括前往其它治疗科。对于离开急诊科的老人,计划将暂时减少他们支付的补充费用,以支持他们在老年疗养院停留一段时间。另外,2020年将在约20家医院测试:对于从医院急诊科转往其它医疗结构的病患收取一项“重新定向固定费用”。

责任编辑:周仁

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2019-09-11 4:46 PM
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