【大纪元6月16日讯】 胃酸逆流是一种生理现象，指胃酸由胃逆流而上，通过胃和食道间的交界贲门，而进入食道，这种情况并不少见；纵使正常人，亦可能每天产生多次逆流现象。通常这种自然产生的逆流物，可被唾液、食道的蠕动、食道扩约肌的调节及贲门的运作，加以中和并清除。然而，当逆流次数不正常地增多或时间延长时，食道黏膜将因暴露在胃酸及胃蛋白中的频率升高及强度增强，而产生自发炎至溃疡程度不一的伤害，引发病患的种种不适，这就形成了胃食道逆流疾病。
如何区分这两种逆流型态呢？一般来说，生理性逆流多发生于进食之后，通常无症状，很少发生于夜间，且无食道组织的伤害；病理性的逆流则持续较久，且早晚均可能发生，并造成明显症状，包括胸口灼热感、喉头不适，甚至夜间咳嗽或气喘发作。此外，胃镜或病理切片可观察到食道黏膜之伤害。广义地来说，只要一个人因逆流的相关症状造成生活品质的恶化，或暴露于食道损伤的危险时，便可考虑胃食道逆流疾病的诊断。总而言之，胃酸逆流并不可怕，可怕的是其是否造成食道的伤害。临床医师所面临的挑战，是如何在有胃酸逆流之症状的求诊者中，筛选出需积极治疗的患者。
虽然国外已有研究提出，以症状为主的诊断原则，且近年的大规模研究，显示许多有典型胃食道逆流疾病症状之患者，缺乏内视镜下显着可见之食道黏膜缺损或溃疡，但目前国内仍以上消化道内视镜为确定诊断的重要工具。而24小时食道酸碱值之测定，其诊断价值亦相当高。生理性的胃酸逆流通常不需要特别治疗，而已诊断为胃食道逆流疾病者，在生活型态方面应控制体重，避免暴饮暴食或睡前两小时内进食，躺卧时亦应垫枕头，勿完全平躺。另应避免摄取会降低下食道扩约肌压力的饮食或药物，如咖啡因、尼古丁、高油脂类食物、镇静安眠类药物、吗啡类止痛剂、钙离子阻断剂、黄体激素等。治疗方面，则服用氢离子帮浦阻断剂来降低胃液之酸性，以避免食道黏膜进一步的伤害，并帮助已受损之食道黏膜及早修复，另可辅以帮助胃肠蠕动及胃排空的药物，减少胃液逆流之频率和时间。
本文由台北荣总人电子周报所提供。(http://www.dajiyuan.com)
