污染致病 失序的老-病-死

全球二十大污染城市，中國獨占十六個，每年因呼吸道疾病致死的中國人達近一百萬人；隨著經濟的發展，有文明病之稱的癌症致死率也年年升高，二零零八年每四至五個中國死亡者就有一個死於癌症。

疾病而亡本應屬正常死亡之列，不過中國疾病突出的誘因之一是中國獨有的嚴重污染。一九九七年以空氣中含硫磺量為標準，世界十大污染城市全部在中國；首推太原，次之北京……。近年來，以每立方米空氣中顆粒的濃度為單位，全球二十大污染城市，中國獨占十六個。「58％中國城市居民暴露在空氣懸浮物濃度超過一百微克的環境中（二零零三年），是世界衛生組織指引上限二十微克的五倍。」（註49）這並不算各級縣以下地區更加嚴重的污染。由此引發的呼吸道疾病發病率極高。

十年前中國空氣污染始登峰造極，山西醫學界有報告說，太原70％的呼吸道疾病源自空氣污染。十年後，污染依然如故，人們早已開始以「霧氣」言污氣，對空氣污染視而不見，也難得再見到醫學界對呼吸道疾病發出驚呼和調查。但是風雨過後，空氣清新，呼吸道發病率減少成為新聞。

二零零九年十一月十三日「中國天氣網訊」（註50）報導：連日大雪，石家莊各家醫院門診量下降，原因之一是空氣塵埃被暴雪滌蕩，呼吸道疾病得到有效抑制。健康咨諮詢由醫學部門轉入氣象部門，並非好消息，可以反觀中國空氣污染對人體健康危害已成常態，非待自然天力，不能稍有緩解。目前中國各污染嚴重地區醫院對呼吸道疾病高發病率、入診率習以為常。有跡象表明，此現象在世界銀行二零零七年發布的《中國污染的代價》調查報告之後，引起了中國環境保護部門的嚴重關注。

■呼吸道疾病致死：九十七點五萬，不計

依據「中國環保網」二零零八年一月十日公布的〈城市居民呼吸道疾病及癌症死亡率統計〉（註51）：「於由我國嚴重的大氣污染，致使我國的呼吸道疾病發病率很高。慢性障礙性呼吸道疾病，包括肺氣腫和慢性氣管炎，是最主要的致死原因，其疾病負擔是發展中國家平均水準的兩倍多。」

另據中國衛生部二零零六年公布的消息：「在過去的三十年中，我國高發癌症變化明顯，肺癌死亡率由二十世紀七十年代位居癌症死因第四位，躍居二零零零年的第一位，上升最為明顯。

我國一九七三年至一九七五年全人口及一九九零年至一九九二年1∕10抽樣人口全死因回顧調查資料顯示（此句中「1∕10」應為「1∕10萬」之誤——作者註），肺癌死亡率自二十世紀七十年代的7.17∕10萬增至九十年代的15.19∕10萬，升幅達111.85％。」（註52）

英國幾位著名腫瘤學家則預測：如果中國空氣污染以及吸煙習慣不及時控制，到二零二五年，中國每年肺癌發病人數將超過一百萬，成為世界第一肺癌大國（註53）。這實在是過於保守的估計。

各種數據顯示，無論患者人數、發病率還是死亡率，中國目前（二零一零年）已經是世界第一肺癌大國。仍以十年前的70％的呼吸道疾病誘因是空氣污染為計，中國二零零六年死於呼吸道疾病人數應為六十八點二五萬。這個數字與世界銀行迫於中國政府壓力沒有公布的空氣污染致死的數字（見上述「空氣污染」）相去不遠。不過，可能與之重複了。空氣污染導致的死亡，肯定是通過呼吸道疾病和心血管疾病引發的。世界銀行的報告在〈環境空氣污染的健康衝擊〉（Health
impact of Ambinet Air
Pollution）一章中，對空氣污染與疾病的密切關係有專門、明確的論述，並指出「過去十到二十年的研究表明，室外空氣污染與所直接導致的發病率和死亡率，與呼吸系統、心血管系統和腦血管系統的疾病和病毒相關」。

在這項計算中筆者決定採用世界銀行的數字，而不是「中國環保網」的數字。除了避免重複之外，還有兩個原因：第一，雖然資料不足，我盡可能計算年平均死亡人數，世界衛生組織提供的是十年到二十年間的平均死亡數據，中國環保網的公布的統計表格提供的是二零零零到二零零六各年的，而我依此計算的是二零零六年（最後一年）一年的呼吸道疾病死亡人數。從表格圖標上看，這不是死亡標籤最高的一年。最高的一年是二零零三年：一百三十萬。

第二，世界銀行公布的死亡數字不僅包括呼吸道疾病，顯然也包括心血管疾病。而中國環保網提供的數字，僅僅是呼吸道疾病。這並非筆者認為「中國環保網」公布的數據不準確。相反，這個數據的準確度，筆者認為可能超過世界銀行的。理由是，世界銀行的統計雖然依據一套嚴密的統計方法，但是只能依據中國環保部門和衛生部門提供的基礎數據、基本資料以及實地勘察進行調查，展開分析和研究。我相信，在現行體制下，無論中國環保部門是否有能力治理中國已經爆發的污染後果，它需要了解中國污染的真實情況。「中國環保網」是一個以民間形式出現的官方網站，它提供的諮詢相當於中國官方環保諮詢。不計。

■癌症致死：一百八十萬，未計入

這是二零零六年的數字。「中國環保網」二零零八年一月十日〈城市居民呼吸道疾病及癌症死亡率統計〉稱：這個數字「比二零零五年的數字多出了約三十萬。」並指出：「中國癌症死亡率上升了29.42％，癌症死亡占城鄉居民總死亡構成的24％。中國每四至五個死亡者就有一個死於癌症」。（註54）另一說法是一百六十萬。（註55）

根據我的調查，除了城市空氣污染和鄉村水污染（水污染嚴重性見後文），癌症在中國另一大誘因是城市居民有窮極而富的暴發戶的暴飲暴食習慣。中國消化道癌症如食管癌、節直腸癌、胃癌，以及相應併發的心血管、二型糖尿（又叫成人發病型糖尿病，多在三十五至四十歲之後發病，占糖尿病患者90％以上）居世界之首，就是證明。其中節直腸癌和胃癌分別是世界平均水準的兩倍。可以說除了呼吸道疾病，消化道疾病和併發症是中國疾病第二大殺手。這個殺手極富中國特色，保守起見，再慮及此數字與呼吸道疾病可能的重合，而且計算條件複雜，忽略不計。

■結核致死：二十五萬，不計（註56）
80％在農村。是否非正常原因不詳，忽略不計。

■甲、乙兩類傳染病致死：一點二萬，不計（註57）

是否非正常原因不詳，忽略不計。◇

註49：《世界銀行》二零零七年《中國污染的代價．身體損害的經濟學評估》（The World Bank：Cost of
Pollution in China·Economic Estimates of Physical Damages）。下載見註8

註57：「新華網」〈二零零八年全國法定傳染病報告死亡率較上年下降〉。轉自「廣東省應急網站」。http://www.gdemo.gov.cn/yjdt/gnyjdt/200902/t20090210_85515.htm