乳癌篩檢 該做?不該做?

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【大紀元2012年09月23日訊】(大紀元記者安琪編譯報導)過度醫療問題日益受到各方檢討。先前有研究報告說,基於迄今最大規模臨床試驗的結論,美國預防服務工作小組(USPSTF)不建議婦女做例行性卵巢癌篩檢,以免除受到不必要傷害(如大手術等)的風險。對於同樣高度威脅女性生命的乳癌,究竟該不該做篩檢?目前歐洲出爐的大型研究報告顯示,乳癌篩檢讓50到69歲婦女活命的機會大於過度醫療的案例。

乳癌篩檢的利與弊

乳房X光攝影篩檢在歐洲進行有20年之久,主要效益是藉著早期發現,治癒的可能性相對較高。但是,對於婦女因篩檢而活命的人數是否高於受到傷害者,常年以來一直有所爭論。

篩檢導致的傷害主要來自診斷過度所衍生的不必要醫療行為,例如手術和放射性治療。另一個風險來源就是檢驗結果呈現假陽性,比如將異常誤判為癌症,隨之引來的更進一步治療,如另一次X光掃瞄和切片檢查,這些都引發婦女極大的焦慮和不安。

研究:乳癌篩檢利大於弊

歐洲這項研究總結出50到69歲的婦女每兩年該進行乳癌篩檢。這個決策和美國預防服務工作小組2009年11月宣佈乳癌篩檢新規有些交相呼應。為了降低過度醫療帶來的損害,美國小組的建議是針對50至74歲女性每兩年做一次乳房X光攝影,以取代原來建議的女性在40歲以後,每1-2年應進行定期篩檢。

此次研究有以下發現:

隔年進行篩檢的每1,000名女性中,約有7到9位婦女於79歲以前死亡;4位遭到過度診斷。

而20年篩檢期間,每1,000位中有200名會經歷至少一次誤判,需要經由更進一步檢驗以確定是否為癌症;其中170名進行X光再次掃瞄或另一種影像診斷,另外30名則是切片檢查。

研究報告的可信度

根據webmd醫療網站,這是一份完善的評估報告。研究員審視歐陸有關乳房X光攝影的各項研究報告,藉此完成此項篩檢的益處(如婦女活命)和主要傷害(如過度診斷和誤判)兩造相比的平衡表,然後提出可信賴的總結論。報告認為位於歐陸的女性從例行篩檢中獲得的益處大於受到的不必要傷害。

值得一提的是,這些報告中的對像是多年前接受乳房X光攝影篩檢和乳癌治療的婦女。換言之,這些發現並未能反應近年來在乳房X光攝影和乳癌治療進展的影響。

此外,研究結果並不適用於歐陸以外的英國。研究員正持續評估英國女性是否接受定期篩檢的損益平衡,報告將於本年稍晚發布。目前50-70歲的英國女性採行每三年檢查一次,而英格蘭則是將篩檢對像擴大為47-73歲。

(責任編輯:畢儒宗)

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