【纽约健康】健康医疗一周回顾（五）

【大紀元2013年12月20日訊】（紐約訊）【法律】紐約藥店老闆倒賣二手藥被指控

被告涉嫌非法調包藥物給患者，再從醫療保險和醫療補助中獲得報銷。紐約曼哈頓聯邦檢察官、FBI和國稅局宣佈布爾納‧錢德拉‧阿拉馬拉（PURNA CHANDRA ARAMALLA）涉嫌通過非法轉售藥物，欺詐醫療補助和醫療保險報銷，同時他還被指控洗錢罪。

阿拉馬拉已被逮捕，將於 2014年1月13日曼哈頓聯邦法庭進行初步聽證會。以下是指控內容：

阿拉馬拉在紐約皇后區經營公平交易（Fair Deal Pharmacy Inc），以及布朗克斯的質量衛生（Quality Health Drug Inc.）兩家藥店。通過這些藥店，阿拉馬拉通過轉售藥物計劃，詐騙紐約州醫療補助和醫療保險計劃數百萬美元，而且藥品都不是從合法來源獲得。

第一，他從患者處買藥。作為轉售藥物計劃的一部份，阿拉馬拉會從患者處買藥，其中包括用於治療愛滋病（HIV）的高價藥，一些患者出售自己的藥品給他，而不是用它們來治療疾病。然後他會重新包裝和轉售這些藥品給新客戶，假裝藥品是從合法來源獲得的新藥物。

第二，他同時按照「正常藥物」的銷售情況向醫療補助和醫療保險申請報銷，按規定醫療補助和醫療保險不會報銷二手藥費，阿拉馬拉的計劃讓醫療補助和醫療保險有時為同一份藥付兩次價錢。

第三，為了使轉手藥品看上去像從正規途徑來的新藥，阿拉馬拉等人用打火機液等方法把處方瓶上的病人標籤溶解，然後去掉原有的標籤之後，用新標籤替換上。

第四，阿拉馬拉還申報從未給過客戶的藥品。持有處方簽的客戶「賣」自己的處方給他，然後同意不提貨，只要得到報銷所得的一部份即可。

從2010年10月至2012年8月，阿拉馬拉從兩個合法的、得到授權的批發商那兒買入月170萬美元的知名品牌愛滋病藥物。同一時間，他為同一批藥向醫療保險和醫療補助申報、並收到430萬美元藥物報銷金，金額遠遠超過了他該報銷和合法獲得的數量。

如果你認為可能已經購買了二手處方藥，或是該計劃的受害人，可以撥打聯邦調查局熱線212-384-3555。

【政策】美限制養殖業 使用抗生素

食品藥品監督管理局（FDA）表示，開始逐步禁止在食用動物的養殖過程中使用一些關鍵的抗生素。這項重大的政策轉變可能會為工業化養殖和人體健康帶來深遠影響。

這項決策將在今後三年內生效，是聯邦政府數十年來首次限制抗生素在農畜飼養中的廣泛使用。美國農場中約80%的抗生素會混入飼料中，還有17%放入水中，剩下有3%通過注射使用。

「這是20年來應對這個重要公共健康問題的第一步重大舉措，」FDA前局長戴維‧凱斯勒(David Kessler)說，他一直對FDA在抗生素方面的作為持批評態度。「每一個人都應該充分認識到，這會給廣泛而長期存在的產業慣例帶來重大改進。」

抗生素是20世紀的特效藥之一，專家們說，起初抗生素在人畜的應用上是不加區分的。到70年代，公共衛生官員們已經開始擔心，抗生素的濫用正導致人體中出現一些對治療產生耐藥性的傳染病。根據統計，每年至少有200萬美國人患病，其中約2.3萬人死於耐抗生素感染。

除此以外，FDA還要求有執照的獸醫監督抗生素的使用，因為農場主和牧場主想要為他們的動物使用抗生素，就要先取得處方。「如今的畜禽生產商可以去當地的飼料商店購買抗生素，無需處方，完全沒有任何監管，而實施了新規則會有很大的不同，」FDA主管食品和獸藥的副局長邁克爾‧泰勒(Michael Taylor)說道，比較這個行業以往的做法，這是一個極其重大的改變。

在醫藥公司方面，這些2012年提出的改革舉措並沒有做出強制性約束。但是FDA官員表示，基於公共評論期間的一些討論，他們相信醫藥公司會遵守新規。醫藥公司有三個月的時間來告知FDA他們是否會改變標籤，並用三年的時間來實施新規。

抗生素的主要生產商碩騰（Zoetis）表達了對這些新舉措的認可。「我們認為，決定對食用動物使用抗生素的過程應該有獸醫的參與，這是為了動物的健康，也是為了食品供應的安全，」公司在一份聲明中說道。該公司女發言人表示，他們不認為這項改革會對公司的收入帶來很大影響，因為它的許多產品同時也獲得了醫療用途的許可。

【生活】喝甜水 幼兒蛀牙機會大增

含糖飲料喝過多，蛀牙發生的機會大增，尤其是幼童階段的成長。根據研究顯示，幼童蛀牙問題與學校中是否販賣含糖飲料或餅乾有關；含糖飲料喝越多，蛀牙機率就愈高。

常見的幼童喜愛的酸性飲料，如氣泡、乳酸菌飲料、果汁與運動飲料等，會傷害牙齒琺瑯質，容易造成牙齒酸蝕，尤其在沒有搭配食物的時候飲用傷害更大。

食物殘渣會積留在牙齒表面上，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜，滋生牙菌斑。同時還製造出一種酸性物質，對牙齒產生脫鈣作用，逐漸會形成窩洞造成蛀牙。針對幼童，預防蛀牙，餵完任何食物都要幫幼兒清潔牙齒。因為食物殘渣存留在牙齒表面容易有生酸菌，像是變形鏈球菌貯積。牙菌斑可能在任何時候產生酸性物質，而開始了整個蛀牙的漫長歷程。應注意每天擦拭、清潔嘴巴內部，並檢查牙齦和牙齒是否有異常。睡前也不要給幼童喝果汁等含糖飲料，以免容易導致蛀牙。

蛀牙是由琺瑯質向象牙質逐漸形成，剛開始蛀牙時，由於外層琺瑯質無神經細胞，通常沒有明顯不適，因此容易被忽略。若稍加註意，仍稍微可見牙齒表面的琺瑯質有變色現象，應立即找牙醫師治療，否則會快速向下擴展造成蛀洞。

降低幼童蛀牙機率，可選擇讓幼兒多喝果汁或果菜汁，比喝含糖飲料較為健康，也能降低蛀牙機會。建議蔬果汁現搾，不加糖。此外，果汁的攝取也應遵守每天份量上限。根據美國兒科醫學會建議，六個月以下的幼兒不給果汁，一到六歲幼兒每天份量約120到180C.C，六歲以上則約240到360C.C。

【政策】FDA建議對抗菌洗手液執行更嚴格的管理

美國監管機構在12月16日發佈新規，要求抗菌洗手液製造商證明產品的安全性，而且要證明其比肥皂和水清潔更有效，還能防止感染和細菌繁殖擴散。

「儘管消費者普遍認為這些產品可以幫助防止病菌傳播，但目前還沒有證據表明他們是在預防疾病上面，比普通肥皂和水清洗更有效，”美國食品和藥物管理局（FDA）發表的聲明中說。

FDA稱，這一舉措是正在進行的審查活動的一部份，以確保抗菌成分的安全和有效性。但擬議的規則不涉及洗手液、濕巾，或在衛生保健機構使用的抗菌類產品。

【醫訊】醫療保險計劃手冊修訂完畢

12月12日，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）已經修訂完畢醫療保險計劃手冊，進一步闡明專業護理或治療服務有可能得到醫療覆蓋，如果患者病情沒有得到預期改善，但至少要防止或延緩病情惡化。

早在一月份，原告指控醫療保險（紅藍卡）服務提供商不當「提高標準」，以達到專業護理的醫療保險覆蓋標準。衛生和公共服務部（HHS）要求醫療保險（紅藍卡）必須說明專業護理的醫療保險覆蓋標準，以及放棄「提高標準」的聲明，宣佈醫療覆蓋要以個人的醫療受益情況評估為基礎，證實是否需要專業護理，以及問題護理或治療服務的合理性和必要性。

【政策】兩議院法案改革醫院支付條款

12月12日，眾議院籌款和參議院財政委員會（MSF）分別通過不同版本的立法，永久廢除醫療保險的可持續增長率（SGR）計算公式，改用醫生費用表作為替代。

根據美國國會預算辦公室估計，取代SGR的工作在10年期內需要投入1,160億，但沒有哪項法案指出資金的來源渠道。這兩個法案將取代SGR，從2017年開始實行以價值為基礎的支付計劃，並簡化目前重複的醫生激勵方案。

眾議院的法案是在2017年提供0.5%的年付費，而參議院的法案是在2023年凍結當前的支付水平。此外，參議院的法案提出在低服務量醫院擴大醫保相關項目，並對住院支付進行調整，解決應急醫院的門診治療服務的直接監督等問題。

醫保獨立醫院（Medicare Dependent Hospital）以及低服務量醫院（Low-volume Hsoptial）修正案由參議員查爾斯‧舒默（D-NY）和查爾斯‧格拉斯利（R-IA）提議。眾議院和參議院宣佈到假期結束後再討論通過與否。

（責任編輯：麗莎）