【大紀元2015年11月04日訊】（大紀元記者賴月貴台灣新竹報導）新生兒食道閉鎖發生率不高，約1/3000～4500，但若處理不當，會導致心肺性疾病，是小兒外科嚴重的急症之一，新竹馬偕醫院小兒外科主任杜奕成，以「胸腔鏡微創手術」成功治療4名新生兒，為小兒外科醫療技術再突破寫下新頁，振奮人心。
小嬰兒才呱呱墜地，呼吸卻有些急促，嘴角還有許多小氣泡……，理師趕緊把小嬰兒嘴裡口水及嘴邊氣泡抽乾淨，不過卻越抽越多，小嬰兒的呼吸越來越急促，肚子也越來越鼓…醫師診察後，決定幫小嬰兒放置鼻胃管，不料竟無法完成放置，經過胸部X光等檢查後，發現小嬰兒是先天性食道閉鎖的患者……。
有此缺陷的新生兒出生後無法正常吞咽唾液，所以口鼻分泌物很多，還常形成泡沬狀，若放置鼻胃管，鼻胃管也會因為食道閉鎖而在食道打轉或反折，無法放到胃裡，新生兒發生食道閉鎖是因為發育時食道及氣管分裂異常所致。
傳統上會以開胸手術修補食道來治療食道閉鎖，手術經右側肋膜外進入胸腔結紮食道氣管瘻管，並進行閉鎖食道兩端的吻合手術，缺點是患者會在右胸留下約長10公分的傷口，日後患者成長發育時常常發生胸廓變形與脊柱側彎等問題。
如果以「胸腔鏡」治療，術後僅有3個0.3～0.5公分的傷口，因為傷口小可以減輕疼痛、復元得快，也能避免日後胸廓變形與脊柱側彎等問題發生，尤其青春成長期，施行傳統手術的孩子，因身高長高了脊柱側彎成S型，心肺功能受影響，一輩子都會很可憐。
而胸腔鏡手術的困難度在於，手術中須於嬰兒小小的胸腔中打入二氧化碳，以維持手術施行的空間，又必須讓嬰兒在術中維持血氧濃度，來施行食道氣管瘻管結紮，及上下兩端食道吻合手術，因此手術時外科醫師與麻醉醫師都需要有很純熟的技術，互相配合完成手術。
新竹馬偕追求醫療進步永不停歇
杜奕成主任自2013年起，與麻醉科及小兒科醫師合作，以胸腔鏡手術成功治療4名食道閉鎖TypeＣ型的新生兒患者，體重最輕的新生兒僅有2000公克，目前4位病童術後追蹤成效都很良好，也讓新竹馬偕小兒外科團隊大感振奮。
以胸腔鏡手術治療食道閉鎖是極為困難的手術，也需有完整兒科團隊為後援共同進行，目前全台灣只有3家醫院有能力進行這種手術，而新竹馬偕是其中唯一一家區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫院。
兒童器官、體型小，手術精細度比成人要求更高，新竹馬偕李宏昌院長表示，「兒童不是成人的縮小版，用藥或治療方式都必須配合兒童的獨特需求『量身訂做』。」因此新竹馬偕自我要求不斷提升小兒外科的醫療技術，包括採購世界先進新型的內視鏡手術醫材等，目前每年手術量高達400~500例。
此外，也指派杜奕成主任至日本小兒外科界首屈一指的順天堂醫院小兒外科進修，進而引進高難度的小兒與新生兒胸腔鏡及腹腔鏡等技術，就是希望藉由高端技術，以更精準並降低不良預後的治療方式，為竹苗地區兒童提供最先進且妥善的醫療服務。
責任編輯：鄭樺
