758家高安全事故醫院被Medicare罰款

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【大紀元2015年12月12日訊】(大紀元記者張純之編譯報導)據聯邦醫保Medicare週三(9日)發布最新紀錄顯示,聯邦政府將處罰758家高安全事故率的醫院。去年,這些醫院超過一半也都被罰了款。

9日發布最新紀錄顯示,聯邦政府將處罰758家高安全事故率的醫院。圖為加大洛杉磯分校里根醫學中心(David McNew/Getty Images)
9日發布最新紀錄顯示,聯邦政府將處罰758家高安全事故率的醫院。圖為加大洛杉磯分校里根醫學中心(David McNew/Getty Images)

不過,由於國會豁免了軍人醫院、兒童醫院和所謂的應急醫院(critical access hospital)的罰款,實際所有醫院中將只有六分之一會被罰款。

這個針對醫院的評估處罰是依據2010年衛生法創立的,這也是Medicare對醫院安全醫療執行的最嚴厲制裁。每年,Medicare也會對患者就診一月內回診量高的醫院削減回款,並依據患者對醫院的滿意度、死亡率和其它指標等,分別給以各醫院少量獎勵或處罰。

據聯邦數據,一些著名醫療機構也首次被罰,如北加的斯坦福醫療中心(Stanford Health Care in Northern Californi)、丹佛醫療中心(Denver Health Medical Center)和明尼蘇達州馬由診療系統(Mayo Clinic Health System)經營的兩家衛星醫院。

處罰是針對敗血症、髖部骨折及其它併發症處理的感染率進行評估後做出的。Medicare將在下一個截止到2016年9月的財年,扣減1%給這些被罰醫院的回款,總數約為3.64億美元。

罰款遭到了很多組織和醫療機構的質疑。

患者安全倡導組織擔心這些罰款不夠大,不能改變醫院的操作,而且通常只會檢查醫院各種失誤中的一小部分。Medicare計劃在未來數年增加更多檢查。

而醫院則表示,罰款可能會影響醫院改進的動力。有些醫院雖然沒有趕上大部分醫院的水平,但是在安全方面已經取得了很大進步。同時各醫院還對醫療法要求Medicare每年處罰四分之一的醫院很煩惱。

今年有兩家附屬醫院被罰款的長島North Shore-LIJ醫療系統首席質量官加里特(Dr. Mark Jarrett)說,取得進步時被罰款是最令人沮喪的。抽走資金,醫院運行就會更困難。

但是,Medicare 還是依據醫院的服務數量和性質給大部分醫院回款。醫保專家說,這樣的系統鼓勵醫院多做處理(procedure),並集中做複雜和利潤高一類的。

處罰也受到了醫療行業和學者的批評。據美國醫療協會的一份雜誌調查顯示,第一年受處罰的醫院通常是醫療質量較好的醫院,其中包括一些由Joint Commission鑑定合格的醫院,這些醫院往往操作的創傷處理最多,護士與患者比也最高。

鹽湖城的山間醫療中心(Intermountain Healthcare)發言人考利(Daron Cowley)在聲明中說,罰款評估是有缺陷的,還需要進一步修正和改進。該醫療中心在猶他馬里(Murray)的醫院連續兩年被罰款。考利說,評估沒有適當考慮不同醫院醫療處理的數量和規模。

發布數據時,Medicare說,從兩年都評估的三項標準中的兩項看來,各醫院平均表現進步了很多,但導尿管感染率過去一年卻稍有增加。

據美國感染控制雜誌5月報紙報導,醫療專家建議醫院盡量少實施導尿管手術,以限制感染率,但由於最終實施該手術的多為病情最重的患者,其實更容易感染,結果造成限制進行該手術的醫院導尿管感染率更高。

為應對罰款評估,許多醫院,包括加大洛杉磯分校(UCLA)醫療中心經營的醫院,都集中減少使用導尿管。但該中心的兩個醫療中心——聖莫妮卡和里根醫療中心今年都上了罰款名單。而該中心首席醫療質量官切里博士(Dr. Robert Cherry)在聲明中說,該中心的感染率今年下降了。

該處罰措施實施兩年來有407家醫院連兩年被罰,哈佛學者幾亞博士(Dr. Ashish Jha)說,評估處罰僅僅建立在患者經歷的部分問題上,而大部分最通常的醫療失誤並未納入該評估指標。他表示,最終,只有立足於臨床,落實患者安全措施,才能提高醫療質量,減少安全事故,除此別無它法。◇

責任編輯:方平

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