我們以前討論過牙齒拔除後，由於沒有功能刺激而導致骨頭和牙齦萎縮。張小姐先天缺失兩顆恒牙（比較少見），乳牙滯留（圖一：B, C），。由於乳牙短小，不能與上頜牙齒對合，所以沒有功能刺激，導致骨頭和牙齦也一樣萎縮，骨質密度低。X光片檢查表明乳牙牙根幾乎快沒有了（圖二），估計很快自動脫落。她已過青春期，乳牙拔除後，可以做植牙了，結果我們做了即刻植牙（圖三： I）。在以上圖片中，1代表中切牙（恒牙），2側切牙，4第一前臼齒。
圖四顯示植牙剛剛植入，立即讓頰側（黑箭頭）以及舌側（白箭頭）牙齦隆起來，術後第二天（圖五），及第六天（圖六），牙齦顏色恢復正常，局部很乾淨（反面教材），牙齦仍然隆起。這是怎麼回事呢？有什麼好處呢？
圖七A是前牙區一個斷面，顯示中切牙（1）和第一前臼齒（4）牙根和周圍骨質，以及兩者之間缺牙區骨質（藍色），後者比較狹窄，表面牙齦（紅線）比較平坦，而有牙區牙齦高起。由於缺牙區裡的牙齒是尖牙（口腔中最長，最牢靠牙齒），植牙必須又長又粗，如果我們選擇鑽洞植入比較粗的植牙（圖七B：I），植牙就不穩定，植牙有的地方沒有骨質包繞。
為了讓植牙成活，成功，植牙植入後必須由骨質全面覆蓋，至少一個毫米寬。在比較狹窄缺牙區植牙時，我們必須事先植骨或者使用骨擴張術。後者利用一系列骨鑿，先用薄薄的骨鑿在骨質當中劈開，然後慢慢地逐漸將骨質向兩旁擴張（圖七C箭頭），表面牙齦隨著隆起（紅線，與圖七A對比），接著用圓形骨鑿，從細到粗，擴張缺牙區正中骨質（圖七D箭頭），最後塞入植牙（圖七D，與圖七B相比），植牙周圍有比較完整骨質圍繞，加上植牙很長（圖三），但願植牙癒合後十分牢固。術後植牙表面的牙齦隨著骨質擴張而高高隆起（圖七D紅線），與圖四至圖六一致。
我們骨頭有一種特性，有一定韌度，在外力下，稍微能改變外形。在局部麻醉下，儘管骨頭變形也感受不到疼痛。與植骨相比，骨擴張這個程序簡便多了，能與植牙一起完成。更重要的是骨擴張還能使骨質更緻密。
術後兩個月，植牙周圍牙齦仍隆起（圖八），幾乎沒有傷口的痕跡，不久我們就可以裝上牙冠。
我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。
欲看牙科知識文章，請到:
www.xinweidds.com
診所地址:
4317 Abbotts Bridge Rd, Ste. 4
Duluth, GA 30097
電話﹕770-814-2212
診所在Bombay Spice和IndianCuisine店後面一排，斜對面是QT加油站。◇
责任编辑：郝莉
