葉華青醫師專欄

心魔

葉華青醫師,MD/PhD

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假性嗜鉻細胞瘤是一個較罕見的繼發性陣發性高血壓的病因之一。其臨床表現與恐懼症、呼吸過度綜合症(Hyperventilation Syndrome)、嗜鉻細胞瘤和膠質神經瘤非常相似,鑒別診斷僅根據臨床表現相當困難。

老金是位七十幾歲的退休政府公務員,近三年來患有一種怪病,常常毫無先兆和誘因的情況下,出現耳鳴、心慌,、心悸、全身發熱、臉上潮紅、血壓升高到很高,時常有頭痛,伴有無明的恐懼和死亡將至的感覺。多次呼救911而送到醫院急診室,但是檢查總找不到病因,在急診室待1到2個鐘頭後這些症狀會自動緩解,不過送回家後仍然經常有輕度症狀,老金為此相當痛苦。考慮的診斷包括心血管系統疾病、恐懼症(Panic Attack)等。以前的主治醫師認為是恐懼症,住院期間曾經有精神病醫師認為也是恐懼症,試用過各種治療恐懼症的藥物但效果不佳而且副作用相當大。他看過很多心血管醫師,做過無數各種檢查都未發現異常。幾個月前老金來到我的診所尋求幫助。在全面複習以前的大量檢查之後,我初步考慮唯一未檢查的器質性疾病是嗜鉻細胞瘤(Pheochromcytoma) 或中樞和周圍神經膠質神經瘤(Ganglioneuroma),在症狀發作時及平時做相關檢查皆正常,由此也排除此病。我考慮老金醫學英文交流有些困難,推薦他去看講中文的心血管醫師,更為詳細的相關心血管檢查依然正常。

老金的症狀依然如舊,每次去過急診室後都會被要求來我的診所隨診。 我考慮老金患有一種特殊的心血管功能失調綜合症尤其是假性嗜鉻細胞瘤(Pseudochromacytoma),開始試用各種調節植物神經紊亂的各種藥物。非常感謝老金的信任和合作,幾乎是每兩週就需要來診所討論用藥的效果和調整用藥。 我亦查閱了極大量的醫學文獻,不斷改進治療用藥,最終我們找到幾種藥物組合,老金的症狀完全得到控制,再也不會出現高血壓、心慌、恐懼和瀕死的感覺。 老金非常高興和滿意,終於又可以過正常人的生活,計劃在有生之年到中國和世界各國去旅行。

假性嗜鉻細胞瘤是一個較罕見的繼發性陣發性高血壓的病因之一。其臨床表現與恐懼症、呼吸過度綜合症(Hyperventilation Syndrome)、嗜鉻細胞瘤和膠質神經瘤非常相似,鑒別診斷僅根據臨床表現相當困難。嗜鉻細胞瘤和膠質神經瘤可以根據特定的化驗和影像檢查確定。 恐懼症和呼吸過度綜合症基本上是臨床診斷。 假性嗜鉻細胞瘤在部份病人血中多巴胺水準可能增高,但檢查較複雜。 以上各種疾病發病機制不甚相同,治療用藥亦不一樣。而且每個人具體發病機制都會有自身特點,即使使用同一類藥物,每個人的反應也不一樣。所以即使診斷明確,找到最適合的藥物治療方案仍需不斷地探索。患者應該耐心地和醫師配合,共同努力才能獲得治療的成功。

華人中許多人都相信神醫和神藥,醫師必須是華佗再世藥到病除,看一次醫師所有的疾病都會痊癒。如此的神醫神藥在現代生活中是不存在的,正是這種心態在華人世界造就了無數醫學騙子和騙術,相關的報導多如牛毛。如果你真的碰到神醫神藥頑疾治癒了,很有可能你患的是某種自癒性疾病,你應該感謝的不是神醫神藥而是造物主,是神給你超強的與生俱來的免疫抗病修復代償能力,使你戰勝疾病而獲得痊癒!大約超過半數的疾病都是自限或自癒性疾病,即使非常兇險的細菌性肺炎80%的病人依靠自身抵抗力可以痊癒,然而死亡率卻有20%。在雙盲對照的研究中,抗菌素可以將死亡率降低到1%以下並能縮短病程,對照組喝紅糖水(糖丸,Placebo)也有80%人痊癒但卻有20%的人死了。喝紅糖水對疾病沒有任何效果,不應該認為喝紅糖水治癒了病人。紅糖水也不應該當做藥物使用。 正規西醫和其它替代醫學的最大區別在於西醫使用的所有藥物和醫療手段都必須經過嚴格雙盲對照研究,通過美國食品和藥物管理局的批准。雖然這些措施並非十全十美,但美國的醫學騙子和騙術成功的機會幾乎是微乎其微。

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責任編輯:郝莉

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