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長照2.0 精神科病人出院轉介之照護

桃療長照專員擬定服務計畫並提供相關資源連結。(桃園療養院提供)
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【大紀元2019年09月22日訊】(大紀元記者徐乃義台灣桃園報導)長照2.0是國家重要的政策,各個醫院在推動上也不遺餘力,除配合國家政策的發展更是落實福利制度,讓更多的人可以享受到長照2.0的服務。桃園療養院的病人住院兩個星期內需針對病人的狀況,利用團隊會議討論的方式完成出院準備服務需求評估,了解並計畫出院後的安置計畫,行後續持續性的照護,減少因中斷藥物治療或環境因應等因素而再住院的機會。

桃療急性病房住院的劉媽媽今年60歲,因先生過世,獨子又忙於工作,平日大部分的時間皆獨處於社區,因缺乏疾病藥物的認知加上疾病導致身體功能的退化,常常錯過門診時間而無法規律回診,加上記憶力減退而常常忘記服藥導致疾病反覆發作,住院因出現干擾社區行為,亂按鄰居家的門鈴及出現謾罵等激動情緒,而再度入院接受治療。

細數劉媽媽的住院史,此次是第10次住院,於護理接案過程中,案子對於個案反覆住院也顯無奈,曾考慮安置機構,但因個案抗拒而作罷;另一方面又因自己工作關係,無暇照顧媽媽而感到自責,經桃療團隊會議討論後評估劉媽媽的照護需求,轉介長照2.0提供照顧與專業的服務。。

桃療長期照護專員接獲劉媽媽轉介單,先進行病房訪視了解個案的狀況及進行需求評估,並連繫案子約定會談時間,在案子來院時說明長照2.0的服務內容與所提供的服務項目,徵得個案與案子同意填寫同意書,於出院前三天完成照顧管理評估計畫上傳衛生局照管中心,照管中心於個案出院後一周內完成複評,即可開始提供長照2.0服務。

桃療長照專員擬定服務計畫並提供相關資源連結,申請專業的照顧服務及居家復能照護,專業人員針對疾病認知、規則服藥與按時回診的部分提供專業服務,居家服務的內容由受過訓練的照顧服務員協助照顧服務,服務項目包含家務及日常生活照顧。

劉媽媽於急性期的住院照護症狀已趨穩定,醫師也與個案及案子討論於近日辦理出院,看著劉媽媽臉上的笑容及案子放心的神情,期待在長照2.0的照護下,可以讓劉媽媽安居於社區中,藉由社區資源連結,建構完整的照護網,使照顧者與受照顧者皆享受良好生活品質,獲得身心靈平衡的安適。祝福劉媽媽。◇

責任編輯:李薇

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