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疝氣手術多年後復發 微創手術解決宿疾

呂謹亨醫師說明微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術(TEP)的四大優點。 (童綜合醫院提供)
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【大紀元2022年05月11日訊】(大紀元記者賴瑞台灣台中報導)50歲法國籍的男患者,來台教書已經十年,因為三個月前開始出現鼠蹊部鼓脹,且有疼痛感,因為來台灣之前已經進行雙側腹股溝疝氣手術,所以患者猜測應該還是疝氣的問題,到附近區域教學醫院泌尿科就醫。經由醫師診療並安排相關檢查後,確認患者雙側疝氣復發,研判為之前傳統手術人工網膜及組織沾黏造成,與患者討論後進行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術(TEP),手術進行順利恢復良好,患者術後隔日即出院返家休養。

童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示,患者表示自己來台教書十年,在國外時就曾經進行過傳統雙側腹股溝疝氣手術,沒想到最近兩側鼠蹊部又開始鼓脹起來,並且鼓起來的腫塊還能推回肚子裡,有時還出現疼痛感,所以自行推測應該又是疝氣發生,就到泌尿科進行診療。

因為患者是疝氣復發,而且十年前手術傷口處摸起來有硬硬的異物感,應為術後人工網膜及組織沾黏造成,若採用傳統手術方式,不僅處理上困難較高,並雙側鼠蹊部會有兩道4到6公分的大傷口,而施行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,只需在下腹部開三個1至1.5公分的小洞(如珍珠奶茶吸管大小),即可一次處理兩側的疝氣,也可從鼠蹊部內側詳細檢查並修補腹壁的破口。因為手術傷口較小,所以疼痛時間短且恢復快,患者術後隔日即出院,回診檢查兩側鼠蹊部疝氣處不再鼓起來,腹壁摸起來就跟正常觸感一樣,沒有硬硬的異物感,患者說與之前傳統手術比起來,真的沒有什麼術後的疼痛感覺。

呂謹亨醫師指出,隨著年紀漸長導致腹壁組織退化,腹腔游離器官更容易因為搬重物、咳嗽、便祕、解尿困難等因素,造成腹腔內壓力增加而離開原本位置直接突出腹壁。多數的成人疝氣都屬於腹股溝疝氣,也就是大腸或小腸掉落至腹股溝甚至陰囊,好發於老年族群,如有開刀傷口、抽菸、肥胖、攝護性肥大等多種因素,也都可能增加罹患疝氣的機率。

建議發生疝氣時須盡早安排適當手術,避免腹膜裂口進一步擴大,或是病情惡化成嵌頓型疝氣,造成腸子無法退回腹腔導致腸壞死及腹膜炎而危及生命安全。另外手術方式與醫師手術經驗也可避免疝氣復發機率,應選擇專業醫師並討論適合個人之手術方式。

內視鏡疝氣修補手術也有其限制與缺點,比起傳統手術,內視鏡疝氣修補手術必須要在全身麻醉下執行,若有潛在疾病不適合全身麻醉者,要選擇內視鏡疝氣修補手術就必須多方思考。凝血功能異常、曾經或是計劃將來要接受複雜的下腹部手術者,都不一定適合。◇

責任編輯:昌英

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