【大紀元2025年08月22日訊】（大紀元記者侯駿霖台灣台北報導）金管會委託保發中心提作業指引，外界關切實支實付等醫療險保費恐將調漲，引發數百萬保戶高度關注。金管會近日提出三點說明，強調「保證續保」不等於「保證費率」，業者本可依約調整費率，新指引僅是讓標準明確化，且漲價前須通知保戶，金管會也將嚴格審查合理性。
近年因醫療自費項目增加，導致實支實付醫療險等商品損失率飆升，保險業因此出現調整費率的聲浪。金管會委託保險事業發展中心研議「一年期以下健康保險商品訂價合理性作業指引」，並已於20日收到函報內容，但金管會強調，目前尚無具體實施時程與上路時間表。
為釐清外界疑慮，金管會保險局主秘古坤榮提出三點說明，第一，市面上「保證續保」的醫療險商品，其契約精神是約定保險公司不得拒絕要保人續保，但並未保證費率終身不變。
第二，關於費率調整程序，金管會於2022年規定，業者若要調漲保費，必須在3個月前通知要保人。特別是針對2022年3月前銷售的舊保單，若當時業務員未清楚說明費率可調整，保險公司須補派專人或以電話錄音方式向保戶說明，並留存證明後，才可進行後續漲價程序。
第三，為加強監理，金管會自2023年12月起，將一年期保證續保健康險的費率調整，從「備查制」改為更嚴格的「核准制」。此次保發中心研議的指引，並非全新的制度，而是將過去較為模糊的漲價要件、漲幅上限等標準予以明確化。
金管會指出，未來審核業者提出的漲價申請時，將依據三大因素進行綜合評估，包括精算公平調整機制、消費者權益保障，以及壽險業的穩健經營；審查時會確保調價符合精算原理，也可從年齡、不同計畫別等層面細分漲價範圍，確保其合理性。
外界關切，若保戶不接受漲價，是否僅有解約一途？保險局說明，除了終止契約，保險公司也可提供替代方案，例如在相近費率下引導保戶轉投保其他商品，給予保戶多元選擇。此波費率調整範圍僅限一年期保證續保的健康險，不包含意外險。
責任編輯：呂美琪
