【大纪元2025年08月22日讯】（大纪元记者侯骏霖台湾台北报导）金管会委托保发中心提作业指引，外界关切实支实付等医疗险保费恐将调涨，引发数百万保户高度关注。金管会近日提出三点说明，强调“保证续保”不等于“保证费率”，业者本可依约调整费率，新指引仅是让标准明确化，且涨价前须通知保户，金管会也将严格审查合理性。
近年因医疗自费项目增加，导致实支实付医疗险等商品损失率飙升，保险业因此出现调整费率的声浪。金管会委托保险事业发展中心研议“一年期以下健康保险商品订价合理性作业指引”，并已于20日收到函报内容，但金管会强调，目前尚无具体实施时程与上路时间表。
为厘清外界疑虑，金管会保险局主秘古坤荣提出三点说明，第一，市面上“保证续保”的医疗险商品，其契约精神是约定保险公司不得拒绝要保人续保，但并未保证费率终身不变。
第二，关于费率调整程序，金管会于2022年规定，业者若要调涨保费，必须在3个月前通知要保人。特别是针对2022年3月前销售的旧保单，若当时业务员未清楚说明费率可调整，保险公司须补派专人或以电话录音方式向保户说明，并留存证明后，才可进行后续涨价程序。
第三，为加强监理，金管会自2023年12月起，将一年期保证续保健康险的费率调整，从“备查制”改为更严格的“核准制”。此次保发中心研议的指引，并非全新的制度，而是将过去较为模糊的涨价要件、涨幅上限等标准予以明确化。
金管会指出，未来审核业者提出的涨价申请时，将依据三大因素进行综合评估，包括精算公平调整机制、消费者权益保障，以及寿险业的稳健经营；审查时会确保调价符合精算原理，也可从年龄、不同计划别等层面细分涨价范围，确保其合理性。
外界关切，若保户不接受涨价，是否仅有解约一途？保险局说明，除了终止契约，保险公司也可提供替代方案，例如在相近费率下引导保户转投保其他商品，给予保户多元选择。此波费率调整范围仅限一年期保证续保的健康险，不包含意外险。
责任编辑：吕美琪
