3歲童反覆血便 檢查揪出大腸息肉

文／曾金月

兒童血便現象不容忽視，尤其當3歲幼兒反覆出現血便時，可能涉及腸胃道問題如大腸息肉。醫師建議，家長應觀察小朋友糞便型態與顏色，若出現持續不明原因的血便，應及早就醫檢查。這樣能及時發現潛在問題，避免延誤治療時機。

3歲的林小妹過去半年反覆出現間歇性血便，原以為是便祕造成，就醫治療後症狀仍時好時壞。經大腸鏡檢查，驚見一顆約2公分大的單顆息肉，所幸切除後化驗是良性的幼年型大腸息肉。

兒童血便原因多 先觀察糞便型態與顏色

台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任指出，兒童血便原因多樣，常與便祕有關，但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉，以及小腸先天性畸形的梅克爾憩室（Meckel’s diverticulum）相關。

若出現血便情形，應先觀察糞便型態與顏色。硬便合併肛門疼痛，多半與便祕、肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數週以上，就必須提高警覺。

若糞便為黑色，可能為胃、十二指腸等上消化道出血。若糞便為鮮紅色，則可能為大腸、直腸處的下消化道出血。

李致任提醒，家長如發現孩子有出血連續7天以上，伴隨臉色蒼白、活動力下降、發燒，甚至生長停滯或體重在2週內減輕5%以上等警訊，應盡快就醫由小兒腸胃科評估。

檢查包括糞便潛血、糞便細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學檢查等。若懷疑大腸病灶，大腸鏡檢查是判斷與處置的重要依據，不僅能直接觀察腸道是否有息肉等病灶，更可在同次檢查中完成切除治療。

幼年型息肉多為良性 微創切除預後佳

兒童常見的大腸息肉以幼年型息肉為主，臨床上約九成以上屬良性病變，發生原因不明。以台灣而言，臨床發生率約2%，好發年齡為一至七歲的學齡前兒童，最典型的症狀即為無痛且反覆性的血便，血色多為鮮紅或暗紅色。

李致任表示，大部分的幼年型息肉可在舒眠情況下，以大腸鏡進行微創切除。若息肉體積過大或經評估無法以大腸鏡完整切除，才需採外科手術處置。大腸鏡切除手術的優點在於傷口小、疼痛感低且恢復時間短，近九成孩童手術後復發率趨近於零，預後良好。

李致任說，良好的飲食與生活型態是維持腸道健康的重要關鍵。家長可從日常三餐著手，讓孩子多攝取新鮮蔬菜、水果及含有膳食纖維的天然食材，並建立固定如廁時間與規律作息，幫助腸胃順暢運作。

責任編輯：楊正敏