走路小碎步往前衝 老翁確診巴金森氏症初期

文／曾金月

72歲林老先生近一年來走路越來越怪，身體不自覺向前傾，步伐變得短小、急促，家人形容他走起路來像是整個人被往前拉、煞不住車。起初以為是年紀大了肌肉無力，直到發現他轉身困難，動作日益遲緩，才察覺異樣，就醫確診巴金森氏症。

安南醫院神經內科醫師林妏真指出，許多民眾對巴金森氏症的印象停留在手抖的典型症狀，但臨床上不少患者在疾病初期並未出現手部顫抖，反而是以步態改變或動作遲緩為主要表現，因此容易被誤認為是單純老化而延誤就醫時機。

巴金森氏症導致動作慢與肌肉僵硬

林妏真說明，巴金森氏症的核心病徵是動作慢與肌肉僵硬，患者常見走路步伐變小、手臂擺動幅度減少、轉身困難等症狀，甚至會出現身體前傾，以小碎步往前衝的情況，在醫學上稱為「慌張步態」（festination gait）。

巴金森氏症是因為大腦中負責控制動作的區域逐漸退化，導致神經傳導物質多巴胺分泌不足，使身體動作變得遲鈍、僵硬且不靈活。多巴胺就像大腦的潤滑劑，分泌不足時，身體的動作指令無法順利傳遞，就會出現各種動作障礙。

步伐縮小、動作變慢應儘早就醫

林妏真表示，林老先生在接受補充多巴胺藥物治療後，症狀獲得顯著改善，不僅步態回穩，日常生活也變得順暢。

安南醫院副院長暨神經外科醫師莊皓宇補充，部分患者長期服用多巴胺藥物後會出現明顯的藥效波動，症狀控制不佳，此時可考慮執行深部腦刺激晶片植入手術治療。這項手術是在大腦特定區域植入電極，以微電流刺激調節異常的神經訊號，改善動作障礙症狀，適用於藥物治療效果不佳或出現嚴重藥物副作用的患者，安南醫院神經內、外科團隊已累積超過40例的臨床經驗。

林妏真提醒，若發現家中長輩走路步伐縮小、動作變慢、身體前傾或轉身困難等情形，即使沒有出現巴金森氏症典型的手抖症狀，也應儘早尋求神經科評估。巴金森氏症若能及早發現並接受治療，多數能獲得良好控制，維持生活品質，避免因步態不穩導致跌倒骨折等二度傷害。

責任編輯：楊正敏