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動作過緩非正常老化 小心罹患巴金森氏症

台中林新醫院腦中風中心主任林志豪醫師說明巴金森氏症病徵。(何應瑞教授提供)
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【大紀元2021年04月28日訊】(大紀元記者賴瑞綜合報導)台灣2021年預估65歲以上人口約400萬人,根據資料以60歲以上者巴金森氏症盛行率1%估算,大約會有4萬多人罹病,顯見「老化」是導致巴金森氏病的最主要危險因素。但因為一般認為老年人本來動作緩慢,所以患有巴金森氏症時常被忽略,而影響早期發現、早期治療的機會。

及早警覺「慢」和「憂鬱」病徵

講起巴金森氏症,林新醫院腦中風中心主任林志豪醫師語氣不捨陷入回憶,「我的爺爺炒飯的手藝無人能比,我的炒飯祕訣就是承襲爺爺,至今我仍記得爺爺走路很慢很慢,當了醫生之後,我常想如果有時光機讓一切可以重來,我和家人就可以警覺當時爺爺可能已罹患巴金森氏症,如能及早治療,可讓爺爺避免跌倒,狀况不致惡化。」

林醫師表示,巴金森氏症是腦神經退化疾病,因製造多巴胺細胞退亡,導致靜止性手抖、全身僵硬、動作遲緩等動作症狀,臨床上診斷的要件是動作緩慢。但因為一般認為老人本來動作緩慢,所以患有巴金森氏症時常被忽略,當老年人走路前傾、動作緩慢、手不太擺動,就要當心是巴金森氏症的警訊。除了緩慢,老人憂鬱是另一個經常被忽略的問題,淡漠、失眠、食欲不振、沉默寡言、社交意願降低、對事物失去興趣等是憂鬱症的徵兆,憂鬱不一定是來自外在壓力,也有可能來自於大腦的退化,應警覺老人憂鬱症的問題。

長期失眠對身體的傷害大於安眠藥

通常被診斷巴金森氏症的前20年或出現動作障礙前,就先有嗅覺障礙、自律神經失調、便祕、憂鬱、快速動眼期睡眠障礙等非動作症狀。林醫師提醒,當自己或親友有晚上難以入睡、白天嗜睡、睡覺時說夢話或叫喊、身歷其境的夢境、腿部活動、痙攣、抽筋、睡覺翻身困難等狀况,建議及早就醫診斷,長期失眠對身體的傷害遠大於安眠藥,藥物的幫助主要是先緩和症狀,但睡眠習慣的調整才是關鍵。

巴金森氏症用藥不是越少越好

當確診為巴金森氏症,一定要按醫囑用藥,林醫師表示,左多巴胺是治療巴金森氏症最主要且有效的藥,可提升腦部的多巴胺濃度,改善病人的動作,但用藥有蜜月期,所以早期不會優先使用,醫師會根據每一位病友的狀態量身搭配多巴胺接受體促效劑、金剛胺、抗膽激素等其它合適的藥和劑量。「巴金森氏症用藥不是越少越好,適量才能延緩病程」,林醫師再三提醒,因為根據研究,巴金森氏症延緩用藥並不會延宕用藥的併發症,相反的,任意暫停服用會影響其生活品質,即使病程已達第五期需臥床,也不要中斷用藥,因為僵硬的症狀會讓病患不舒服。病程巴金森氏症的藥物不只可以改善動作,也可以舒緩僵硬的症狀。

巴金森氏症藥物與飲食搭配原則

巴金森式症藥物與飲食的搭配妥適才能確保藥物的效用,應注意四原則:

第一,含左多巴的藥物(Sinemet,Madopar)可以在餐前或餐後15至30分鐘服用,勿飽食後馬上服用,以確保藥物能發最大的效用。

第二,要攝取足够但不過量的蛋白質,因飲食中過量的蛋白質和脂肪,都會降低藥物的效果,故應避免高脂肪和過高蛋白質的食物。蛋白質的食物一般以一天2至3份為原則(一份為半個手掌大的分量)且避免與藥物同時服用。

第三,植物性蛋白質較動物性蛋白質佳,其中豆類的蛋白質含量約是碳水化合物的五分之一,較適合巴金森症患者食用,且植物油較動物脂肪容易消化,較不會影響到藥物的作用。

第四,食物中的維生素B6會加速代謝藥物的作用,切忌過量補充,或吃太多富B6的食物(如牛肝、麥芽、豌豆)。

切勿迷信營養補充品

面對巴金森氏症,按醫囑用藥和規律運動是最好的方式,運動已被證實為一種能改善巴金森病患者動作表現及走路平衡的非藥物治療。也能促進多巴胺分泌,讓患者放鬆心情,且透過運動與人互動、增加社交,回歸一般生活。病友一定要維繫規律運動的習慣,太極、散步、跳舞、騎單車都是不錯的方式。林醫師提醒,病患不要迷信坊間宣稱可延緩病程的營養食品,例如:維他命E、銀杏、和其它抗氧化劑如谷胱甘肽等都無助於延緩病程。

面對與照護巴金森氏症 理解為要

病患常因面子問題或逃避常延緩就醫,但巴金森式症若不服藥,易讓病程加速惡化,照護者的理解對病患很重要。聰動協會吳淑棉總幹事分享,照顧巴金森氏症是一門藝術,照顧者很重要也很辛苦,理解病人和病程是最好的解方,照護原則:支持、陪伴、傾聽、同理、尊重、關懷與接納。

關於巴金森氏症的預防和治療,林志豪醫師和吳淑棉總幹事都不約而同地叮嚀,保持運動習慣、地中海飲食、良好的睡眠狀態才是延緩退化最好的方法。

責任編輯:昌英

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