【大紀元10月27日訊】
目錄：
◆自我簡歷．
◆接種「破傷風類毒素疫苗」給人們帶來的「恐慌」．
◆被盲流挖掘出來的高原鼠疫．
◆施計劃生育的實情況．
◆國際援助項目在當地的實施．
◆生育和婦女的健康保證．
◆衛生扶貧納入全省扶貧攻堅以後．
◆千禧年「掃蕩式」的免疫．
◆遠近聞名的「貧困村」．
◆宣傳與手術同步進行．
◆充滿收穫的八個月實習生活．
◆為借貸銀行貸款而統計的數據．
◆一場突來的車禍．
◆五年內發生六起「棄嬰事件」．
◆後記
自我簡歷
筆者1974年出生於西藏安多（今青海省仔科灘縣境內）。我的名字也是我出生後父母和親戚根據希望能夠儘快改變當時的那種苦環境而起的、只有3個字的名字。如果任何1個人對出現在當時的社會的每1個詞能作個調查，從中可以瞭解到當時的政治風暴的惡劣環境。在中共侵佔西藏後、文化大革命期間砸爛一切的紅海洋時期，父親因家庭出生的緣故，被戴上資產階級自由派和農奴主、牛鬼蛇的帽子被批鬥。家裏的所有牲畜和財產被所謂的紅衛兵全部沒收。父母親帶上2個年幼的姐姐逼迫流浪。父親勞動批鬥長達4年，中共政策稍許有了一些改善後，被調到興海縣任職。隨後，我們一家人搬遷到縣城。6歲那年，我進入幼兒院進接受蒙教育學中文。因為當時在縣城沒有教授藏語課的學校，所以我從小學到中專一直學習中文。7歲在興海縣城關小學就讀，13歲畢業後在興海縣中學初中就讀，1990年9月1日考入青海省海南州衛生學校醫士專業班學習醫士專業學制3年，1993年7月1日畢業後到2001年6月一直在興海縣婦幼保健站從事計劃生育和婦幼保健工作，工作期間（1998年7月在青海醫學院攻讀臨床醫學專業後畢業），我於2001年7月踏上了流亡的旅程。
接種「破傷風類毒素疫苗」給人們帶來的「恐慌」
接受世界銀行貸款的衛生部，在1994年6月開始在青海各地展開基礎調查，1995年已開始實施第6個調查項目的啟動。該項目區，包括有12個領域。因破傷風在兒童中發病率較高，該病俗稱產後風，也稱四六風，在產後4～6天內發病。兒童發病的主要症狀有頸項強直、四肢痙攣樣強直身體呈弓樣反射狀。為此，18～35歲的育齡婦女應該接種該疫苗。接種疫苗時，首先應準備一些抗敏藥品，如：──上腺、地塞米松、還有氧氣。因這種疫苗對藥物過敏者，可能會引起嚴重的後果，因而要嚴格把握藥品的數量和注射條件。
筆者所在單位，有兩個試點站鄉為18～35的育齡婦女接種。第1個試點鄉是興海縣塘乃亥鄉。我單位有3人進駐到該鄉所屬的甲午溝村，對這傳言做了很多的避謠，並把破傷風類毒素疫苗的功能幾種效果解釋給人們聽，告知村人。因該村離縣城僅有40公里，又是半農、半牧村，所以人口也比較集中。甲午溝村18～35的育齡婦女共有62人。第1天我們在疫苗接種點，為16人注射了疫苗。第2天，從早上8點30分上班，到中午12點下班，此間1個人也沒有來。起初，我們還不知道是甚麼原因，下午照常到接種點去了，同樣還是1個人也沒有來。無奈第2天，我們只好挨家挨戶地去接種。但奇怪的是，每戶人家不是說女兒到縣城去了，就是以兒媳婦回娘家……種種一類的話來搪塞，使得整個下午，我們沒能給1個人接種。晚上，回到我們所住的那個老鄉家，才知道，原來有傳言說：縣婦幼保健站醫生，以打預防針為名給婦女的注射「絕育」針。所以很多人，像躲瘟疫似的開始躲了起來。已接種疫苗婦女的家人，也找我們詢問其事實真相……工作遇到了很多阻力。
我們說：這種疫苗不僅在青海注射，而且在甘肅、新疆、西藏自治區等地都普遍推廣；接種必須持續3個月，每月1針，半年後就會在人體內強化形成免疫能力。即使作出這種解釋，但真正信服者卻寥寥無幾。所以全縣8,492名育齡婦女中，接種疫苗的只有2,060人，實際接種人數還不到約1/4。這種情況，不僅僅發生在我所住的區域，其它地方，如青海黃南、海北、果洛、玉樹等地農牧民，都普遍拒絕讓親人注射這種疫苗。原因同出一轍，認為是絕育針劑。這種辣手的問題，在全省年終婦幼衛生統計會議上，也曾作過討論。
造成這種結局的主要因素是：（一）強制抽籤做絕育手術，在地方造成了極大的危害；（二）雖然宣傳稱「自願為主」，而在實際工作中，手術的種類都由醫生自行定奪；（三）計劃免疫工作在當地長期無人過問，持滑坡和鬆懈狀態。與此同時，這種工作由計劃生育部門牽頭，投入大規模的人力財力，加以簡單粗暴的突擊入戶……使人必然有所聯想，深恐避之不及。當時，我的1位同事開玩笑說：當地人都得了恐「破傷風類毒素疫苗」症。
被盲流挖掘出來的高原鼠疫
調查統計結果，興海縣近30年內有11年發生過鼠疫，累計24起。161名患者中，就有144人死亡。死亡人率占90%以上。1980年6月18日，興海縣子科灘附近的賽甚唐牧場，4個漢族民工因剝食旱獺感染鼠疫，由於缺乏隔離，致使38人染疫，7人死亡。直接接觸者51人，間接接觸者937人，污染面積達40多平方公里。直至10月底才撲滅疫情，解除隔離封鎖，歷時47天。今天，如果你到青藏高原走走看，每年的5月到6月份，到處都是一片凌亂無章的人潮。他們是從中國內地來的民工，意圖在草原上挖掘「冬蟲夏草」，以滿足躁動的致富願望，採挖冬蟲夏草，對草場的破壞、對生態的平衡、對當地人民的生存，都造成極其嚴重的後果。這就是稱之為「盲流」的中國人，對當地自然資源和居民生活構成的嚴重的威脅。由於當地藏人受宗教影響，從不會傷害和剝食旱獺，因此，鼠疫的感染率是非常小的。
1997年興海縣採挖冬蟲夏草的高峰時期，兩名中國民工在興海縣中鐵鄉剝食旱獺後，不明死亡。經當地的群眾舉報後，有關部門起初認為稅收鼠疫所致，而將整個縣城封鎖了7天，禁止車輛和人畜出入。因鼠疫傳染性強，死亡率高，所以，造成了當地居民的恐慌。後經青海省有關部門認定，兩人的死亡與鼠疫無關後，籠罩在興海縣的恐慌才算霧去雲散。雖然，當地人幸運地躲過了這一災難，但由此引發的危機，不得不令人擔憂。如果對大量的中國盲流不採取有效的限制和宣傳，那麼1980年鼠疫悲劇的重演，已並非是杞人憂天。
計劃生育的實施情況
中共的計劃生育政策，不僅在城市強制推行，而且在少數民族地區也毫不減勢。據《青海省省情》統計，1971年至1983年，青海省針對育齡婦女共放置宮內節育器37.81萬例；結紮12.23萬例；引產墮胎16.7萬例。1983年，全省育齡婦女的節育率提高到72.6%。1984～1995年，放置宮內節育器52.16萬例，結紮18.13萬例，引產、墮胎25.43萬例。1995年，全省育齡婦女節育率上升到98.3%。
為了加強人口控制的力度，採取了一系列措施，下發了1個又1個文件。從組織人員、經費等方面對計劃生育工作給予特殊的保障。雖然在宣傳和制定「計劃生育條例」時，提倡以宣傳為主、自願為主的原則，但實施手段和措施，卻採用了強制和極端的做法。絕大多數農牧民婦女，只知道口服十八甲藥丸對絕育手術持觀望安慰拒絕的態度。她們不信任手術的安全性，不信任對身體無害之說。所以，農牧區計劃生育工作仍然存在著極大的阻力。為了按時完成省上發配的「絕育」和「節育」指標。很多地方只好採用抽籤的方式確定手術的對象，已列入到計劃生育指標的人，必須進行抽籤。醫療衛生部門的主要工作是做手術，至於具體的抽籤方式、人數的確定由當地鄉政府的計生專幹，會同村支部書記或其它基層進行統計、召集和實施。
我親眼目睹的1次計劃生育行動，發生在1994年5月。這次，中鐵鄉杜宗村和龍務隆村，共有14位育齡婦女，做了輸卵管結紮術，巡迴醫療隊第1次去時，因當中的11人，不願絕育，要求做節育手術，但是為了完成省上的指標，鄉政府聯同村支部對她們宣佈：如抽中籤而拒絕手術者，除了罰款2,000圓人民幣外，而且要加倍征收當年的稅收、並沒收其土地等等。在恐嚇下，14名婦女被迫在當地衛生所接收了手術。以上這種做法不僅僅是發生在這個地區，而在很多地方也是以這種方式開展工作的。每年的全省計劃生育總結大會上，省領導都一再要求：各地州、縣應相互交流總結經驗，由於衛生部門的工作人員與地方群眾的關係較為薄弱，應聯同黨政機關把計劃生育工作落到實處；夫妻一方採取絕育措施，這是控制多孩生育的1項行之有效的技術措施。
國際援助項目在當地的實施
澳大利亞兒童基金會援助的「降低小兒急性呼吸道感染」項目，是針對興海縣5歲以下兒童，死亡率居全省榜首（33%）的特殊性，而制定實施的。小兒發病的死因主要表現在：（一）肺炎。（二）腹瀉。（三）新生兒窒息。興海，也是青海省唯一享受援助項目的縣。但是，該項目和其它項目一樣在當地的實施情況卻令人擔憂。項目開始啟動後，便是一批又一批的所謂「考察團」，設立命名繁多的考察項目，來當地進行科研論證；之後是形形色色的探討和總結大會。不難看出，該項目的資金究竟有多少做了揮霍和浪費？這是一目瞭然的。藉口為開展這項工作，該項目領導小組，在本地舉辦了為期兩天的「急性上呼吸道感染」培訓班。為此，特地從省上請了兩位老師，安排在縣上檔次最高的賓館內吃、住，而且每人每天有50圓人民幣的補助費（工資照發）。接到衛生局下文通知後，全縣80%的鄉村醫生聚集縣城，由衛生局統一安排住宿。當然，這筆開支也是由項目資金支付。90%的鄉村醫生不懂中文，令人啼笑皆非的是，從省上來的老師又不懂藏語，而且授課的教材和圖片都是中文的。所以，只能我們單位的兩個大夫充當翻譯。授課者用漢語講課，然後再由翻譯用藏語介紹其內容。但是，授課時間只有短短的兩天，其效果是怎樣，可想而知。再說，講授的內容也不過是些診斷基本常識，如面對患者時首先詢問年齡、發病時間、飲奶次數、還有回診時觀看正確姿態等。稍有醫學知識的人都會知道，一般小孩的病情容易迅速惡化，在沒有任何設施和任何條件的情況下，僅僅靠問診是不夠的。至於授課中介紹的治療首宣樂物有：（一）青黴素。（二）氨卞青黴素。（三）羥氨青黴素。（四）復方新諾明等。但是，在使用這些樂物之前，都要做皮膚敏感試驗。而在農牧區，鄉村醫生甚至都不具備這些先決條件，也沒有抗過敏的搶救樂品（最起碼的氧氣和腎上腺素）。雖然慶黴素在農牧區常用，但是，如果不注意用藥的劑量會使兒童的聽力神經受到損害，容易致聾，危害危及兒童的健康。所以僅僅在兩天時間內，舉辦1次這樣的培訓，是根本解決不了問題的。
培訓班結束後，每個鄉村醫生被派發了一大堆漠不著邊際的中文版──「急性上呼吸道感染」《門診登記表》，要求把患者的姓名、年齡、患病時間和診斷等填寫好，報到縣衛生局。在農牧區，根本沒有設立甚麼門診，更何況居住分散、交通不便等困難，這種工作的價值就根本無法實現，更何況50%的兒童死前從未就診的記錄。原本填寫門診登記表，目的是為了調查和研究兒童就診情況的診療後的效果。但是，由於上述原因，門診登記根本不能反映問題，更談不上解決問題，由於，有關部門無視該地區的醫療設施、無視工作人員的文化素質，種種因素。造成了該地區如此驚人的兒童死亡率。
下面，再舉1則實例，看看有關專家是怎樣帶領調查團，在這1地區開展工作的。由北京協和醫科大學1位教授率領、3位研究生脅從的4人調查團，其考察項目是：「急性呼吸道感染」兒童的死因、死前就診地點、用藥情況等。他們剛到興海時表示：要對當年死亡兒童人數的50%家庭，進行入戶調查；並將這次調查的數據，經婦幼司提交聯合國兒童基金會。當他們一行4人在衛生局及婦幼保健站工作人員的陪同下，抵達大河壩鄉時，被當地的交通嚇的目瞪口呆。其實，大河壩鄉的交通在興海8個鄉中是最好的。在鄉上，他們分成兩組：2人在鄉政府附近進行調查，2人準備去其它村進行的調查。而當他們聽說有的村不通車時，竟然決定放棄調查，僅在鄉政府附近走馬觀花了幾戶人家、照了幾張頗具民族特色的照片，便匆匆返回了。據有關人士證實，他們在塔爾寺、青海湖、循化孟達天池等旅遊區遊玩了數天。消耗巨資，讓他們千里迢迢的跑來興海意義何在？遊玩，也許才是他們此行的真實目的。但是，對興海縣的數千名兒童來說，這項生死攸關的大事，難道他們無足輕重？更可恥的是，他們揮霍的，可是世界上無數良知者的血汗錢。正如衛生局的1位同事所說的那樣：世界農業發展銀行的項目貸款，到每個農牧民手中時，利息像雪球一樣越滾越大；而國際上給邊緣牧區的醫療設備和資金，卻是層層扒皮、越來越少。原因何在呢？正如上述所舉，那些名目繁多的考察團、參觀團、領導驗收團等等，都是依靠項目經費而完成表面文章的。所以項目資金的流失是非常嚴重的，也是不可避免的。當然，這只是人們所知道的浮光驚影，而背後究竟有多少資金中飽私囊，只有那些貪官最清楚。
由於上述原因，降低興海縣兒童死亡率，僅僅靠舉辦幾次培訓班，是遠遠達不到治療效果，更何況談治本的目的，如果想扭轉這種現狀，或許可以從4個方面積極著手進行：（一）改善地方醫療衛生條件，重建或強化當地衛生所的技術和設施；（二）給鄉村醫生解決一些實際困難，比如配置常用藥和醫療設備；（三）在理論學習的基礎上，幫助鄉村醫生在臨床實踐中學習，使他們能夠自如地應付一般的常見病和突發病；（四）改善各地交通設施，因為50%的患兒因處於經濟和居住條件的限制延誤治療時機而造成死亡，上述這種情況不僅僅是這個縣的情況，而且整個藏區都是這樣的。
生育和婦女的健康保證
自然與社會賦予女性最重要的職責就是作母親、承擔人類自身繁衍的任務。而西藏仍在停留於傳統的生育方法和舊法接生，由於生育條件惡劣，造成新生兒大量夭折；產婦的死亡率也相當高。牧區、農區與城市相比，自然條件惡劣，醫療條件更加落後，嬰兒存活率僅為75%，低於城市的5.9個百分點，1998年，青海省興海縣當年兒童活產數為520人，兒孕產婦死亡高達9人。產婦的主要死因是：（一）產後大量出血；（二）胎盤滯留；（三）產褥感染。如此，中鐵鄉婦女卓瑪，就是採用舊生法接生而造成死亡。1998年6月10日，她在家順利產下1女嬰，當時嬰兒臍帶由隔壁鄰居處理。但產後1天，胎盤仍未自行剝離，產婦的家人採用傳統的辦法剝離胎盤，但始終未奏效。這樣，丈夫只好騎馬趕了9個小時路程去請大夫，無奈該鄉沒有專職醫生。最後，高價花費700圓人民幣顧了1輛吉普車，用1天1夜的時間才把產婦送到醫院。由於延誤治療時機，趕到醫院時產婦因大量出血休剋死亡。在農牧區，以上種種實例不勝舉，延誤治療時機，或未就診的情況下死亡的也不計其數。比如，1998年興海縣9名孕產婦死亡，其中8人就是未就診的情況下死亡的。近幾年，計劃生育各地嚴格實行，育齡婦女的生育數字較前幾年明顯下降。據資料顯示，近幾年拉薩市的人口出生率下降到18.24%，計劃生育率達到96.13%。但是，對農牧區而言，婦女的健康問題未得到任何改善，死亡率居高不下。醫院大多是修建在中國移民集聚的城鎮，如西寧、格爾木、德令哈等地，然而即使是醫院的設備條件較好，也因費用昂貴，而使絕大多數農牧民根本無法獲益。
此外，牧區婦女的流產率也相當高。這裡所指的流產，是自然流產。距縣城20公里的唐乃亥鄉甲午溝村，1位婦女年僅29歲，但4次懷孕全部流產。造成這種狀況的主要原因，在於牧區的婦女勞動強度大，不懂得必要的保健措施；此外受經濟條件所限制，育齡婦女得不到基本的健康保護。在農牧區，不論家庭經濟狀況富有或貧困，一般生育的目的，在於增添生產勞動力，以及存在著多子多福、養兒防老的觀念。一般來講，增加人口生育，可以彌補勞力的不足，這樣既可滿足就地放牧的家庭勞務，又可騰出人力出外大工、做生意。出於這種由，人們也是希望多生孩子。（待續）
（轉載自《民主通訊》）
(http://www.dajiyuan.com)
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