妊娠糖尿病 孕婦高血糖 易傷及胎兒

【大紀元4月15日訊】自由時報 文╱仇思源

　常造成胎兒生長遲滯、早產、巨嬰，新生兒也易有低血糖、低鈣、黃疸、高膽紅素血症、呼吸窘迫症候群。
　為保護寶寶，懷孕六個月時，別忘了做「妊娠糖尿病篩檢」。

　「妊娠糖尿病」是指懷孕前，原本未患糖尿病，卻在懷孕時，出現高血糖，也就是孕婦對糖分有耐受不良的現象，約有一％至三％的發生率。妊娠糖尿病發生產科合併症的機率比一般孕婦高，常見合併症，如流產、早產、妊娠高血壓、羊水過多、早期破水、高血糖、子宮胎盤血管病變、慢性胎盤功能衰竭、低血糖及酮酸血症、陰道念珠菌和泌尿道感染。

　對胎兒及新生兒的影響則可能造成胎兒生長遲滯、早產、巨嬰，而導致難產與生產傷害，或新生兒容易有低血糖、低鈣、黃疸、新生兒高膽紅素血症、呼吸窘迫症候群。所以在懷孕二十四至二十八週之間，會建議孕婦接受「妊娠糖尿病篩檢」。

　「妊娠糖尿病篩檢（Glucose Challenge Test )」，其檢查方法是孕婦在未禁食的情況下，喝下五十公克葡萄糖水，喝完糖水後休息一小時，一小時後抽血驗血糖，而這一小時是需要禁食的，如果檢驗值超過一百四十mg/dL，則需接受口服一百公克葡萄糖耐受測試（ＯＧＴＴ )。

　「口服葡萄糖耐受測試（Oral Glucose Tolerance Test )」其檢查方法是，孕婦在檢查前一天晚上需禁食八小時，然後隔天早上先到醫院抽血，抽完血後再口服一百公克葡萄糖水，喝完一小時、二小時、三小時，再抽血檢查血糖值。這樣會有四項檢驗值，如果抽血值有二項以上，大於下列數值，就可被診斷為妊娠糖尿病：空腹一百零五mg/dL，一小時後一百九十mg/dL，二小時後一百六十五mg/dL，三小時後一百四十五mg/dL。確定是妊娠糖尿病的孕婦，建議先接受營養師的飲食控制及規律運動。如果血糖控制不好，則需住院接受胰島素的注射。

　此外，高齡產婦、家族成員有糖尿病史、曾有流產、早產、胎兒先天畸形、胎死腹中、羊水過多、妊娠毒血症、巨嬰、生產損傷、尿糖、肥胖、懷疑胎兒成長過大等，都是高危險群病患，更應實施糖尿病篩檢。

　針對高危險群及妊娠糖尿病孕婦，在懷孕一至三個月，以超音波觀察子宮腔內妊娠、規律心跳速率、胚胎頭臀徑，並確認妊娠週齡。懷孕四至六個月時，做詳細的胎兒型態學評估檢查，排除胎兒患有神經管缺損症或其他外觀型態的畸形，同時實施高層次的胎兒心臟超音波檢查，排除胎兒有心臟大血管轉位，或心室中隔缺損等問題。懷孕七至九個月時，應請孕婦記錄日常胎動情形，一旦發現有異狀，則需立即就醫。定期胎兒心跳監視儀器的監測（非加壓測驗「ＮＳＴ」 )、超音波掃描，觀察胎兒胎動、呼吸運動、手腳肢體的肌肉張力、檢查羊水量，做更進一步的檢查。

　孕婦於產後六週，最好再接受口服七十五公克葡萄糖水測試。此種測試需前一天晚上禁食八小時，然後隔天早上抽血測空腹血糖值，接著口服七十五公克葡萄糖水，再測二小時後的血糖值。如果空腹血糖值大於一百四十mg/dL，及飯後二小時大於二百mg/dL，即表示這名孕婦將來成為「糖尿病」的機率非常高，最好能注重平時日常保養，並定期追蹤血糖，以適當治療。

　提醒正在接受產檢的孕婦們，別小看產檢的尿液、血壓等「小檢查」，這些小檢查可是蘊涵大學問的。另外也提醒反覆陰道炎患者，應注意自己是否有高血糖的問題，因為糖尿病患者因陰道酸鹼值改變，容易發生陰道念珠菌感染，別忽視小問題，它可能是大問題的先兆！
（本文作者為台北市立台灣萬芳醫院婦產科醫師 )