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健保部分負擔將漲公佈轉診流程

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【大紀元6月14日訊】〔自由時報記者魏怡嘉╱台北報導〕台灣的健保門診、急診部分負擔7月中旬調漲,未經轉診的病患,將要多付調漲的費用。健保局昨日公佈病患轉診流程,病患只要拿到轉診單到同層級或更高層級醫院就醫,就不需付調漲增加的部分負擔。

為挽救健保財務,進而落實轉診,衛生署及健保局決定7月中旬實施門、急診部分負擔調漲方案,病患未經轉診逕至醫學中心看診,門診部分負擔由現行的二百一十元大幅調高到三百六十元,區域醫院則由現行的一百四十元調高到二百四十元,地區醫院則由現行的五十元調高至八十元,基層診所則維持五十元不變。醫學中心急診部分負擔由現行的四百二十元調漲至四百五十元,區域醫院則由現行的二百一十元調高至三百元,地區醫院及基層診所則不變。

至於重大傷病、分娩、山地離島、預防保健、低收入戶及榮民等,均維持現狀,免收門診部分負擔,持身心障礙手冊者仍一律只收五十元的門診部分負擔;慢性病患持慢性病處方箋者,也維持現狀,免收藥品部分負擔,且僅需三個月就診一次,但如果堅持要到大醫院就診拿慢性病處方箋,那麼就要付更高的部分負擔了。

究竟轉診要怎麼轉?健保局醫管處經理林金龍表示,病患可以自己選擇要先到診所還是地區醫院看病,當然,如果願意付更高的部分負擔,也可以直接選擇到區域醫院或醫學中心看病。

如果第一次看診的醫師認為,醫院在設備及人力專長部分,無法確定病患的病因及提供完整的治療時,即會開立轉診單給病患,病患再持轉診單到更高層級的醫院重新掛號看病,轉診也包括同層級醫院間的平轉,如長庚轉到台大。

如果民眾參加的是健保的家醫社群,那麼基層診所如果認為有轉診的需要,部分家醫社群會透過電子轉診單,將病患的資料先行輸入至指定合作的醫院,如此一來,病患就不用拿轉診單,部分貼心的家醫社群還會先替病患轉診掛好號。

林金龍指出,依規定轉診的醫療院所在病患就診三天內、住院十四天內必須將處置情形回覆給原醫院,而病患在經門診檢查手術、住院出院後,轉診醫院可將病患轉回原醫療院所,由原醫療院所負責後續的追蹤治療。

根據健保資料顯示,每年的就醫人口中,約有八成的民眾在基層診所就診,門、急診部分負擔調漲後,有二成就醫人口會受影響,估計每月約有四、五百萬的就醫人次。

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