【大紀元2月23日訊】(美國之音記者：楊明2008年2月22日華盛頓報導) 美國是世界前沿科學技術的中心，但先進的科技進步仍無法解決替代人體器官的難題。美國等候器官移植的病人多達10萬人，每天平均有7人因無法及時得到合適的器官而死亡。面對這種情況，一些專家提出允許合法的人體器官買賣，以解決供應短缺問題。可是其他專家認為，如果把目前的器官捐獻擴展到器官買賣，勢必導致嚴重的社會問題。
*器官捐獻無法滿足需求*
馬塔斯是美國器官移植醫師協會前任主席、明尼蘇達大學腎臟移植項目主任和著名外科教授。他說，乍談起人體器官買賣似乎是不對的，而等候器官移植病人的死亡也是不對的。他舉例說，一個腎衰竭病人面對的選擇是器官移植、透析或死亡。但接受腎臟移植病人的存活率遠超過透析的病人，而生活質量要高很多。
由於腎臟移植的成功，等候移植的病人越來越多，但是由於捐贈腎臟的數目有限，病人等候的時間越來越長，很多病人要等5年，有的要等長達10年。由於不能及時得到腎臟移植，等候移植病人的死亡率從2001年的6.3%上升到2005年的8.1%。
馬塔斯教授說，儘管社會通過各種努力來鼓勵活體捐獻和死後捐贈，但仍無法滿足不斷增加的等候器官移植的病人。
他說：“補償捐贈者能緩解器官短缺的問題，因此禁止補償人體器官捐贈就等同於把一些病人判了死刑，讓另外一些人蒙受不必要的透析治療之苦。人體器官買賣的合法化，能將不規範的器官買賣降到最低點。”
*補償性器官買賣是解決途徑？*
馬塔斯說，從高度的道德觀念上來說，挽救病人的生命勝過規範的買賣制度可能帶來的潛在危害。他說，如果不作出重大變革，美國將繼續面臨器官嚴重短缺的局面，導致病人不必要的痛苦和死亡，而規範的補償性器官買賣才是正確的解決途徑。
根據馬塔斯教授的建議，政府可以向私人保險公司支付固定的費用，腎臟供應將按等候的先後順序，機會均等。有關機構將對器官捐售者提供仔細審查，採取知情同意等保障措施。補償方式可以包括人壽保險、醫療保險、減稅、免除大學學費或直接付現。不過，他指出，建議的規範市場僅局限於能夠提供長期健康保險、長期隨訪和適當監督的社會。
人體器官買賣雖然在美國受到禁止，但是在菲律賓、伊朗等國家則是合法的。一些發展中國家雖然並沒有明文開放器官買賣，但器官買賣的黑市一直存在，醫院、醫生、中間商在器官買賣交易中大發橫財，而器官出售者除了一些經濟補償之外，受不到任何其它保護。
*伊朗做法值得借鑒？*
世界器官移植大會道德委員會委員、卡羅來納醫療中心腎臟移植專家希潘說，美國腎臟移植因錯誤的政策受到拖累，由於法律禁止器官買賣，導致器官供不應求，造成不必要的生命浪費。他說，伊朗的人體器官買賣市場控制得非常嚴密，儘管伊朗的做法並非是解決大部份世界範圍器官問題的楷模，但作為世界唯一一個不存在器官供應短缺的國家，伊朗的做法值得借鑒。
伊朗在1980年中期施行政府管制的器官買賣市場之前，政府出錢讓病人前往歐洲進行腎臟移植。但是，由於需要進行腎臟移植的病人越來越多，伊朗於1988年對器官買賣予以合法化，政府向腎臟提供者補償約1200美元，接受移植的病人或特定的慈善組織再向捐贈者補償2300至4500美元，到1999年伊朗大部份醫療中心就不再有等候腎臟移植的病人了。
支持腎臟合法買賣的腎臟移植專家西班說：“這就是伊朗人如何解決器官短缺的難題。雖然他們的體系並非沒有重大問題，顯然比其它採購腎臟體系要好，關鍵是數以千計的病人不會因缺少腎臟供體而死亡。”
希潘說，器官買賣提供了各種來源的器官供應，伊朗實行器官合法買賣制度之後，並沒有對無私捐獻產生影響，也基本上杜絕了器官非法買賣的情況。不過，他也指出，伊朗的合法器官買賣制度決非完善，其中最主要的問題是沒有對腎臟捐贈者進行長期、綜合隨訪的制度。
*反對者大有人在*
儘管一些專家學者大力鼓吹要對器官買賣進行合法化，其他人士卻表示極力反對。世界衛生組織顧問、移植協會醫療中心主任、哈佛大學醫學院外科教授德爾莫尼科說，因無法得到器官移植而死亡的病人，其中大約一半人急需的是無法買賣的器官，如心臟、肝臟、肺臟等，而且等候病人名單中有相當一部份不適合移植，他們不會因開放合法器官買賣而受益。
此外，他指出，在美國死後捐贈腎臟的數量已經出現較大幅度的增長，從2002年的6000個增加到2007年的8000個，4年內上升了25%。
德爾莫尼科認為，在美國，器官買賣合法化不僅對美國乃至整個世界都將造成嚴重後果。 他說：“腎臟的買賣將大幅度減少死後捐贈的器官移植數量。合法的器官買賣市場會因為影響了美國助人為樂的精神，而導致等候心臟等器官移植病人的死亡。”
他說：“在菲律賓，因為能夠出售腎臟，沒有人捐獻腎臟。在香港由於能買到腎臟，中國大陸就不會有人無償捐獻。在哥倫比亞由於能夠買到死者的肝臟，死後捐獻的做法受到衝擊。因此，開放腎臟合法買賣不會減少無償捐贈完全是誤導的說法，有悖於各國的現實。”
他說，世界衛生組織有關研究表明， 貧窮導致很多窮人出賣自己的器官，但買賣器官後的經濟效益非常有限，甚至是負面的。
“問題是，一旦允許設立所謂規範的器官買賣市場，那就必須考慮捐贈者的來源。一旦允諾把窮人作為市場來源，無論是在菲律賓、美國、印度、巴基斯坦、伊朗或任何地方，必定會受到世界衛生組織等一系列國際組織的抵制。國際組織不願意看到美國出現目前菲律賓正在實行的所謂規範的器官買賣市場。”
移植道德規範國際論壇(IFTE)認為，應重新開放器官買賣的討論。最近的一項蓋洛普調查表明，16.5%受訪者表示願意有償捐獻器官。 (http://www.dajiyuan.com)
