人身伤害保险修改影响医疗费

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(大纪元记者徐智宁新泽西综合报导)新泽西州8月初提出对汽车保险中人身伤害保护(PIP,Personal Injury Protection)条款进行大幅修改,目的是遏止不断上涨的汽车保险金额。提出的这些修改部分将对医生如何对治疗进行收费产生较大影响。

人身伤害赔偿致汽车保险费上涨

  新州的汽车保险一直列全美最昂贵的州之一。尽管在2003年,前州长麦克格瑞维(Gov.James E. McGreevey) 开放保险市场,允许保险公司之间开展竞争,汽车保险费用从2005年至2008年一直在减少,但2008年仍排名全美第三,平均保险费用为1081美元。最近几年来,由于人身伤害赔偿费用增加,从2009年开始,保险费用又开始回升。2010年增加的保险费,97%的成本上涨是因为不断上升的医疗费用。

  什么是人身伤害保护呢?根据这条政策,如果在车祸中受伤,不论受伤者是否对车祸负责,保险公司都将支付医疗费用,损失的工资和其它支出。而且这些赔偿不会导致汽车保险费用的增加。但这项保护条款不支付汽车的损失。目前几乎所有的新州驾驶者有25万美元个人事故伤害保护款,而全美的平均值大约只有5000美元。这使得新泽西州的汽车保险费用比美国其它的州要昂贵很多。

旧保险治疗清单不全致赔偿失控

  为什么要对这项条款进行修改呢?与Medicare类似,保险系统有一个清单,罗列了如何向医生支付每一项治疗费用。但现行的PIP让医生有许多有机可钻的空子,从而收取不在清单上的治疗费用。另外,与赔偿相关的法律诉讼费用也完全失控,例如2010年有一个案例,律师获得了3,380美元律师费,而病人只得到375美元的福利。

新保险增加条款限制收费

  新提议的PIP有哪些变化呢?新PIP的治疗清单更详细了,从约1000个条目增加到2000多个,使得医生难以巧立名目乱收费。另外,也限制了多重收费。例如,医生向病人解释X线结果,不可以再另收取就诊费。修改后的PIP还将限制医生对同一个伤处所能收取的治疗措施数目,并减少非常规使用的、昂贵的治疗措施,诸如麻醉下的处理措施,包括脊柱矫形治疗(可花费数千美元而且相当危险),只有在有影响的医学杂志证明该治疗措施对病人受伤处有疗效,才能向保险公司寄账单。

  新PIP对接受和拒绝赔偿的管理更系统化了,以往都是保险公司自己作决定,新PIP要求保险公司向州政府注册,并接受州政府的监督。如果某项治疗被拒,收保人或医生想要上诉,他们必须先提交一份保险公司的内部审查报告,再寻求仲裁,因为仲裁过程的法律费用都非常昂贵。如果涉及1千美元的赔偿,则只进行书面仲裁,以节省双方出庭的费用。

汽车保险将公司将先受益

  谁将是新PIP的受益者呢?保险公司将是最先受益者。新州最大的保险公司新州制造商保险公司(New Jersey Manufacturers Insurance Company)正敦促支持这一修改。但保险公司是否会将利益与顾客分享,从而降低保险费用还不得而知。

  新PIP的反对者包括拥护消费者组织—新泽西公民行动联盟(New Jersey Citizen Action)。该组织发言人称这些措施是帮助保险公司,限制消费者享受应得的福利。受伤的司机只能去保险公司指定的地方,例如投保人有可能必须去医院,而不是去专家门诊中心。他们还称受伤的驾驶者应该有更多的发言权,他们有权选择去哪里进行医疗。

  目前,新PIP还正在讨论中。公众可以在9月底以前进行评论,然后州政府或将采纳,修改或重新起草。 ◇

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