叶华青医师专栏

不一样的胃炎

叶华青医师,MD/PhD

叶华青医师,MD/PhD

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小李是一位25岁的年轻餐馆老板,最近由于经济不景气,餐馆生意也不太好,他觉得压力非常大。几个月前,他开始喝酒以排除心中的压力。一个月前,他开始觉得胃部不适、食欲大减,人也觉得无精打采,干活无力。他尝试大部分非处方的胃药,仍未得到任何缓解。在他太太的催促下,他不太情愿地来到我们的诊所。我仔细询问他的病史,决定还是做胃镜检查以发现病因。小李要求是否可以试下处方药,看看是否能治好,我同意给他尝试最强的常见胃药,我给了他一些样品药。两星期后,他来到我诊所告诉我这些药仍然无效,他同意做胃镜检查。胃镜检查发现他患有严重的糜烂性胃炎,原因是酒精、以及胆计酸返流,这就是为什么常规胃药无效的原因。常规胃药只是抑制胃酸,对酒精性胃炎和胆汁酸返流性胃炎毫无作用。我告诉小李必须停止喝酒,并且调整了胃药。一个月以后的随诊,小李告诉我:他的胃病完全好转。

酒精性和胆汁酸返流引起的胃炎现在越来越多地成为就诊的原因,因为大多数胃酸引起的胃病可以相当容易得到治疗,抗胃酸药己是非处方药,可以在药店随便买到。如果你有胃病,常规抗胃酸药不能缓解症状,其它非胃酸引起的胃炎需要进一歩的检查。其它引起胃炎的原因还包括缺血性胃炎常见于休克病人,止痛药(NSAIDs)相关的胃炎,自身免疫性胃炎,化疗和放疗引起的胃炎,过敏性嗜红细胞浸入性胃炎,其它细菌(非幽冂螺旋杆茵)、病毒、真菌和寄生虫引起的胃炎,结节性胃炎如Crohn’s病,Sarcoidosis和Wegner’s多发性结节组织病等等。如果您的胃病对常规抗酸药无效,一般都需要进一步化验和胃镜,因为其它可能的病因太多。只有确定病因才可以做针对性有效的治疗。

引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振的病因不仅仅限于胃的疾病,其它消化系统疾病也可以引起类似症状例如早期阑尾炎、,胰腺炎、,胆囊炎和结石,甚至严重便秘等等。有时其它系统或全身性疾病同样可以引起这些症状例如尿毒症、,肾盂肾炎或尿路感染、,糖尿病酮症酸中毒、,败血症等等。有以上症状的病人不应该事先认定就是胃出了毛病而要求做胃镜。这些病人应该先看医师确定是否是胃的问题。即使是胃的问题也可以先试试抗酸药物看看是否会好转。虽然我们诊所提供优质便宜的胃镜检查,但是完全不用全身麻醉药仅局部麻醉的超细胃镜仍不会是一件舒服的事情。虽然诊所提供全身镇静药物给少数需要的病人,但这些药物在术后可能会有些副作用如头痛、注意力不集中、恶心等等,更重要的是这些病人必须有人照顾并且严格禁止术后开车。建议有胃部不适、恶心、呕吐、食欲

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