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患第四期肺癌莫灰心 五年存活率已超过5%

第四期末期肺癌病人好好接受治疗仍有存活机会。(台大医院新竹分院提供)

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【大纪元2019年10月31日讯】(大纪元记者林倩玉台湾新竹报导)王女士主诉咳嗽超过1周且有背痛情形,诊所医师诊断是感冒及神经痛,治疗许久病况没有改善,怀疑有其他问题转诊到台大医院新竹分院的胸腔科门诊检查,发现肺部有肿块,不排除恶性肿瘤,进一步安排住院详细检查与切片化验,确诊是第四期肺癌,医师着手与王女士规划下一步的治疗计划。

台大医院新竹分院胸腔科主治医师兼教研部柯政昌主任表示,肺癌在初诊断时,约六成即属于无法手术切除的第四期末期肺癌,治疗此类晚期肺癌病人的目标在于延长存活期、增进生活品质与减少治疗的副作用。近10年来肺癌的治疗方式随着标靶治疗免疫治疗的出现,搭配传统的化学治疗,多了许多选择方式也进步很多。

根据卫生福利部今年公布的107年死因统计,癌症死亡人数为4万8,784人,占所有死亡人数28.2%,十大癌症死亡率又以气管、支气管和肺癌排名第一位,无论是男性或女性,总死亡人数为每年9,388人,占所有恶性肿瘤死亡人数19.2%。

根据全世界2009年至2015年第四期肺癌的病人统计,平均五年的存活率为5.2%,已经比以往小于2%的存活率进步很多,最关键的因素在于很多新药的上市与临床试验,以及更佳的照护品质。台大医院新竹分院统计自2015年以来共治疗300多位第四期肺癌病人,接受各种抗癌药物治疗,包括各种口服与注射标靶治疗免疫治疗,搭配传统的化学治疗与放射治疗,但不包括临床试验药物治疗。大于一年的存活率达46%,大于两年的存活率占23%,甚至也有病人存活超过五年,比以往有长足的进步。

柯政昌说明,存活时间的长短,取决于基因检查之后的标靶药物选择。此外,治疗时病人的体能及营养状态、有无戒烟,以及配合度与经济状态,也有很大的决定性因素。虽然标靶治疗可以有效控制肺癌细胞,但却不是对所有的病人都有同样的疗效,少数一开始治疗有效的病人,也有可能在治疗一段时间之后会产生突变而重新生长肺癌细胞,造成肿瘤变大甚至转移。

因此,建议病人在接受治疗之前,一定要先与医师详细讨论,仔细评估基因检查的必要性及基因检查的结果,来评估病人适用的药物,寻找最适合的治疗方式,以达到控制癌症的目的。第一代到第三代的标靶药物的接力治疗,搭配抑制血管增生的标靶药物注射,以及后续的化学治疗、放射治疗及各种的免疫治疗,才能达到最长的存活时间。

晚期肺腺癌的第一代标靶治疗成效确实不错,根据医学文献统计,约60~70%患者服药后肿瘤会缩小一半以上,80~90%肿瘤可获控制,只有约10%完全无效。且对药物效用有反应的病人,多半服药后短时间内就见成效。尽管如此,标靶药物最后都会面临抗药性、失去药效,“只是时间早晚的问题”,这也是目前肺癌治疗的一大困境。所以后续重新切片与基因检测结果就十分重要,对于后续药物的选择,包括第三代标靶药物、免疫疗法药物、化疗药物,才有精准的依据与效果。

无论如何,比起过去肺癌晚期治疗的困难,随着肺癌新药陆续开发,治疗愈趋个人化与精准化。因此建议病人在接受治疗之前,一定要先与医师详细讨论,仔细评估基因检测的必要性及基因检测的结果,来决定适用的药物与适合的治疗方式,达到控制癌症的目的。

现代医疗已能为肺癌患者争取更多存活时间,保持信心、配合医师的医嘱持续治疗,在可接受之经济负担下,接受基因检测与新药的治疗,一起努力抗癌,才能延长存活期,减少治疗的副作用,增进生活品质。

责任编辑:玉珍

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