叶华青医师专栏

我没有忧郁症

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  如何正确解释临床化验结果并结合病人的具体病情合理地用药绝不是单靠医师培训及背教科书就可以的。

Jenny 是一位六十九岁的退休职员,患甲状腺功能衰退(甲低)近二十年并长期服用甲状腺激素来控制病情。三年前的夏天,她从芝加哥搬到南方和她女儿做邻居并换了主治医师来继续治疗她的甲低。她的新主治医师重新做了化验以确定甲状腺的功能状态并减少了她的甲状腺激素的剂量。在服用新剂量的夏季和秋季,她并无明显的不适。可是到了冬季,她明显地感觉怕冷,精力不济,睡眠欠佳,整天无精打彩什么事也不想干,对以往喜欢的事情亦不再感兴趣,甚至连每周末必去的教会亦常缺席。

在她女儿的一再要求下,她去看她的主治医师。她的主治医师认为她患了忧郁症并开了抗忧郁症的药物。在服用了一个月后,她的症状无显着改善,主治医师认为应加大抗忧郁药剂量并加上抗扰郁辅助药物以増强疗效。一个月过后症状仍然未有起色。Jenny 认为她的症状不是忧郁症,而是甲状腺激素剂量不够引起的。她以前就是因为这些症状而被认断为甲低的。她再回到她的主治医师诊所质疑他的诊断。主治医师告诉她,她的甲状腺功能已经在二月前重新检查过了,所有检查指标都在正常范围内。如果她坚持认为是甲低未能有效控制,可以再查一次。检查结果仍然在正常范围之内。她的主治医师坚持其诊断,不肯增加甲状腺素的剂量。

在教会朋友的推荐下,Jenny 来到我的诊所咨询。我认真听取了她的病史,做了相关的体检,并复习了她所有的化验结果。我的临床诊断是甲低未能有效控制,甲状腺素的剂量不够。我赞同病人的意见。我调整了病人的用药,两周后随诊Jenny 似乎像换了个人,精神饱满且非常健谈。她说现在感觉非常好,和她在芝加哥的时候一样。她告诉我,她在芝加哥的主治医师是芝加哥大学医学院的教授,我的医疗水准和那位教授不相上下。Jenny实在过奖了,不过看到她的转变我由衷为她感到高兴。

如何正确解释临床化验结果并结合病人的具体病情合理地用药绝不是单靠医师培训及背教科书就可以的。没有人会按照医学书上所描述的去生病。甲低病人如何正确使用甲状腺素,如何选择最好的化验并结合病人病情合理地解释来指导临床用药就是一个很好的例子。

如果您有任何有关甲状腺疾病的问题或其它疑难杂症,请咨询叶华青医师。电话:770-346-0901。◇

责任编辑:郝莉

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