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精准治疗新趋势 跨癌别基因检测以利对症下药

台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震(中)18日指出,肺癌、大肠癌、乳癌等过去在医学界以癌症原发部位命名,各自发展治疗方法,如今随着基因检测技术发展,可同时厘清有无跨癌别特定基因。(中央社)
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【大纪元2024年04月18日讯】(大纪元记者赖玟茹台湾台北报导)癌症治疗新趋势,藉由基因检测找出跨癌别特定基因变异,将能“异病同治”。医师表示,近年医学发现不同癌别也可能发现相同的基因突变,即为“跨癌别特定基因”,病友只要经基因检测,确认有特定基因突变,就有机会不论癌别使用相同的药物治疗。

台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震表示,传统癌症分类是以癌症原发部位、血液或细胞组织命名,治疗也以原发部位癌别为处方用药的基础。但近年医学发现不同癌别也可能发现相同的基因突变,即为“跨癌别特定基因”,病友只要经基因检测,确认有特定基因突变,如高肿瘤突变负荷量(TMB-H)、RET融合基因或突变基因、BRAF突变、NTRK融合基因等,就有机会不论癌别使用相同的药物治疗。

台湾免疫暨肿瘤学会理事吴教恩进一步说明,近年跨癌别特定基因对应药物的研发,包括口服单一标靶、两种标靶药物等,也开启“异病同治”的新时代。

吴教恩也说,研究显示,跨癌别特定基因变异的癌症病友,采用对应药物的治疗反应率明显增加,以BRAF基因变异对应的标靶药为例,对肺癌、甲状腺癌、脑瘤等实体癌症都能延长疾病控制的时间。

若以肺癌为例,每年新增超过1万6千名患者,其中约9成属于非小细胞肺癌。台大医院内科部教授何肇基表示,肺癌治疗需先检测是否有特定的驱动基因变异,再给予相对应的标靶药物,以达精准治疗效用。

过去,肺癌病友如果属于跨癌别特定基因变异,因缺乏相对应的标靶药物,治疗仅有化疗一途,但传统化疗的预后差,病友饱受不断复发之苦,且整体存活时间也显着缩短;然而,近年相对应的标靶药物陆续上市,甚至于去年底和今年初纳入健保给付,让癌友对于更有效治疗与减轻经济负担都有了新的盼望。

何肇基分享,门诊中就有一名7旬妇人,无抽烟史,有高血压、糖尿病、冠状动脉心脏病,以及肺癌家族史,有一天因久咳不愈及胸痛就医,诊断时已是转移性肺癌,癌细胞转移至脑部及肝脏,无法开刀,而后又安排基因检测,找到BRAF驱动基因突变,年初予以对应的标靶药物治疗,症状及影像检查结果在短时间内都有显着的改善,让病友、家属与医疗团队都相当振奋。

对于如何得知自己是否有跨癌别特定基因呢?张文震说,目前癌症基因检测的常见方式,包括,IHC(免疫组织化学染色)、PCR(聚合酶连锁反应技术)与近来话题火热的NGS(次世代基因定序),前两者目前有健保给付,但检测项目有局限;较新的NGS可以一次检测较多种基因,政府最快今年5月会纳入健保给付,帮助癌友及早诊断、确认突变的基因类型,及早拟定更精准的治疗策略。◇

责任编辑:吕美琪

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