当前癌症治疗中,基因靶向治疗、免疫治疗可算是最前沿的癌症治疗方法,挽救了很多癌症患者的生命。在这类新型癌症治疗中,一项特别的检查必不可少,那就是癌症标记物(cancer biomarker)检查。
关于癌症标记物检查,本文整理9个常见问题的回答,供读者参考。
1. 什么是癌症标记物?
英文biomarker的全称是biological marker,意为生物标记物。而癌症生物标记物(cancer biomarker),或称癌症标记物,顾名思义,代表的是癌症的特点。
现代医学正向着精准治疗方向发展。就癌症来讲,医学专家们不仅仅关心癌症的大概组织分型,更开始关注同一癌症在不同病人身上的特点。这些特点表现在基因、蛋白质分子等方面的差别,而这些差别又能影响癌症治疗效果。因此,医生可以根据这些差别,寻找有针对性的治疗方法。
这些代表不同病人癌症特点的基因、蛋白质等分子,就被称作癌症标记物。
癌症标记物的检测还有其它名称,如肿瘤基因检测(tumor genetic testing )、肿瘤亚型分析(tumor subtyping)、肿瘤分子谱分析(molecular profiling)等。
2. 癌症标志物检查的目的是什么?
癌症标志物检查的一个重要目的,是寻找相应的有针对性的癌症治疗方法。
例如,在很多肺癌病人的癌细胞中有EGFR突变基因,一类慢性白血病病人的癌细胞中有BCR-ABL基因,这两种突变基因属于相应癌症病人的癌症标记物,并为癌细胞提供重要的生存信号。因此,针对它们的基因靶向药物就成为有效的治疗方法。
3. 怎样做癌症标记物检测?
如果病人需要做癌症标记物检测,需要先取得一小块癌组织样本。对实体肿瘤,医生可以在手术期间采集样本,如果病人不需手术,则通过活组织检查取得样本。
如对肺癌病人的活检,医生一般都会首创伤小的支气管镜、胸腔镜等方法。有经验的外科医生可以使用电视辅助胸腔镜( Video-assisted thoracoscope,简称VATS):这只需要在病人肋骨间开小的切口,将微型摄像头和手术工具探入胸腔,在视频监控下取得组织样本。
但必要时,医生也可能建议手术开胸获得组织样本。
对于白血病病人,可以通过抽血取得癌细胞样本。
癌症标记物检测一般还需要使用病人血液、唾液或皮肤中的健康细胞,以对比发现癌细胞中的异常变化。
取得病人组织样本并送检后,可以检查数十种、甚至上百种癌症标记物,但医生也可能只选择检查几种常见的癌症标记物。例如,Oncotype DX 是一种乳腺癌标记物测试,需要测定21种不同基因的活性,预测病人是否适合化疗。
一般的肿瘤标记物测试在72小时内可以收到结果报告,有的可能花更长时间。
除了直接使用癌组织样本进行检测,美国食品药品管理局还批准使用两种无创液体活检测试,从血液等液体中寻找来自癌细胞的癌症标记物。
4. 有哪些常见的癌症标记物?
不同癌症的癌症标记物不同,例如,肺癌的主要癌症标记物有EGFR,ALK, KRAS,乳腺癌的主要癌症标记物有ER, PR和HER2,卵巢癌的主要癌症标记物有CA125,CEA,LDH, β-hCG等。
5. 癌症标记物检测就是基因检测吗?
可以说,大多数癌症标记物检测是需要检测基因的,也有的需要检测蛋白质或其它成分。多数癌症标记物检测针对一个或多个基因,还有两种检测用全基因组测序的方法查看癌细胞中的全部DNA序列。
但癌症标记物检测与一般的癌症易感基因检测不同。癌症易感基因存在于病人的健康细胞,可以遗传给后代;而癌症标记物检测的是癌细胞中的突变基因,这些突变基因不会遗传给后代。
6. 什么时候该做癌症标记物检测?
虽然癌症标记物反映的是癌症的特点,但确诊是否癌症之前,通常已经需要活组织检查。有临床医生建议,病人此时就可以考虑是否做癌症标记物检查——万一确诊癌症,再次活检未必100%能取得足够多的组织样本,因此不如利用好第一次活检或手术的机会。
7. 癌症标记物检查,一次活检就足够吗?
因各种原因,癌症标记物检查可能需要多次活检。例如,第一次取样不足,需要再次活检取样。癌症复发时,可能有新的主导性的基因突变,也需要再次活检取样,进行新一次癌症标记物检查。
8. 癌症标记物检查结果呈阳性怎么办?
如果癌症病人的癌症标记物检查阳性,可能在某种程度上是件幸运的事,这意味着病人可以使用相应的靶向药物。在检查之前,病人不妨与医生讨论确认,有哪些癌症标记物值得检查。检查范围甚至可不止局限于现有批准药物所针对的癌症标记物,处于临床试验阶段的新药和相应的标记物也值得考虑。
9. 癌症标记物检查结果阴性怎么办?
如果一种癌症标记物检查结果阴性,只表示不适合使用相应的有针对性的靶向治疗方法,病人还可能有免疫治疗等很多其它治疗选项。
身处纷乱之世,心存健康之道,就看健康1+1!
· 癌症术后15年未复发 日本医生分享5秘诀
· 50%癌症其实可预防? 远离这些致癌物保健康
· 33岁的她突破肺癌晚期4%存活率 成功抗癌十年
责任编辑:李清风◇