文／黄星若
不少人确诊慢性肾脏病后，第一反应是开始忌口，水果不敢吃、肉不敢碰，甚至连白饭、青菜都不知道能不能吃，甚至有人因而营养不良。
事实上，肾脏病饮食并不是什么都不能吃，营养学专家洪泰雄指出，保护肾脏的关键在于吃得对，也就是依照肾功能、抽血数据及是否接受透析（俗称洗肾）等不同情况，调整食物种类与份量。
洪泰雄指出，肾脏是人体重要的代谢器官，负责排除体内多余的水分、钠、钾、磷及代谢废物，同时调节血压、维持酸碱平衡，并参与红血球生成及维生素D活化。当肾功能下降，这些代谢能力也会受到影响，因此饮食控制成为延缓病情的重要一环。
不过他也表示，盲目忌口反而会适得其反，唯有精准掌握低钠、低钾、低磷、低蛋白的原则，才能兼顾生活品质并延缓肾功能恶化。
低钠饮食：每日盐不超5克 摆脱水肿与高血压
钠摄取过多容易造成水分滞留，使血压升高、水肿加重，也会增加肾脏负担。一般建议每日食盐摄取量不超过5公克，约2,000毫克的钠。
除了少吃盐，也要留意隐藏钠来源，建议平时应减少腌渍食品、加工肉品、泡面、罐头、火锅汤底及各种高盐调味料，多利用葱、姜、蒜、洋葱、胡椒及天然香草增加食物风味，用天然辛香料带出食物风味，减少对盐巴和酱油的依赖。
低钾饮食：血钾过高恐伤心 蔬菜先切后烫是关键
当肾功能下降时，钾离子排除能力变差，若血钾过高，可能引发严重心律不整，甚至危及生命。不过，并不是所有肾脏病患者都需要限制钾，只有抽血显示高血钾或医师、营养师评估需要时，才需控制高钾食物的摄取。
水果像香蕉、奇异果、木瓜、酪梨、哈密瓜等；蔬菜类的菠菜、地瓜叶、苋菜、空心菜、海带、昆布等，都属于高钾食物。
蔬菜中的钾离子高度溶于水，因此洪泰雄建议烹调前先将蔬菜切小块、浸泡清水30分钟，再以大量热水汆烫后将汤汁倒掉，可降低部分钾含量。
低磷饮食：提防加工食品中的无机磷
当肾脏无法有效排除磷时，血磷升高会导致副甲状腺素增加，造成骨质流失、血管钙化及心血管疾病风险增加。
因此，应减少加工食品、可乐、内脏、小鱼干、加工起司、巧克力、坚果及芝麻等高磷食物的摄取，尤其要特别注意食品中的磷酸盐添加物。
研究显示，加工食品像是泡面、火锅料中添加的磷酸盐属于无机磷，吸收率高于天然食物，更容易增加肾脏负担，因此应优先选择天然、原形的新鲜食材。
蛋白质怎么吃？洗肾与未洗肾完全相反
洪泰雄强调，蛋白质的摄取量是肾脏病患最常搞错的观念。很多人以为“肾脏病就要吃低蛋白”，却不知道洗肾前与洗肾后的饮食策略截然不同。
洪泰雄指出，未接受透析的慢性肾脏病患者，通常建议每天每公斤体重摄取约0.6～0.8公克蛋白质，以减少代谢废物产生；但开始血液透析或腹膜透析后，蛋白质反而需要增加至每公斤体重约1.0～1.2公克，补充透析流失的蛋白质。
因此，低蛋白饮食并非所有肾脏病患适用，而应依病情调整。另外，蛋白质来源也应优先选择鸡蛋、鱼肉、鸡肉、瘦肉等高生物价蛋白质，避免过量摄取加工肉品及高蛋白保健食品。
糙米一定健康？热量不足更伤肾
养生观念盛行，许多人认为五谷米、糙米一定比白米饭好。然而，对于钾、磷控制不佳的肾脏病患者而言，全谷杂粮所含的钾与磷通常比白米、白面高，因此在某些阶段，适量选择白饭、白面、米粉或冬粉反而更有利于控制血中钾、磷浓度。
除了限制某些营养素之外，洪泰雄指出，维持足够热量也很重要，如果热量摄取不足，身体会分解肌肉来提供能量，不但造成肌少症，也会增加含氮代谢废物，反而加重肾脏负担。
此外，控制血糖、血压、血脂，维持理想体重、戒烟、规律运动，避免滥用止痛药及来路不明的保健食品，同样都是延缓肾功能恶化的重要关键。
他指出，肾脏病饮食不是一份“不能吃”的清单，而是依照个人病情量身打造的营养策略。真正保护肾脏的方法，不是盲目忌口，而是依据肾功能与抽血数据，在医师及营养师指导下建立适合自己的饮食习惯。
责任编辑：杨正敏#
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